在最基本的情况下， 预先存在的状况是您在申请健康保险之前的医疗状况。 以前的条件曾经是获得个人健康保险市场覆盖面的障碍，但ACA改变了这种情况。
为什么预先存在的条件曾经是一个大问题
在“ 平价医疗法”之前，在某些情况下，如果您有预先存在的条件，保险公司可拒绝向您出售健康保险。
在其他情况下，保险公司会将您原有的状况从您的健康保险范围中排除。 这被称为预先存在的条件排除 。
在某些情况下，保险公司可能已经同意覆盖您原有的条件，但是如果没有预先存在的条件，相同保险范围内的保费收取的费用可能会高出许多。 随着时间的流逝，这种方法受到保险公司的青睐，仅仅是因为在行政上比排除已有条件容易。
有一个预先存在的条件，如高血压排除在您的健康保险范围之外，这不仅仅是为您自己的高血压药片支付费用。 预先存在的条件排除可以从覆盖范围中排除的不仅仅是单一的预先存在的条件。 它可以排除由于您的预先存在的条件而产生的所有其他条件。
例如，如果您排除的既存病症是高血压，并且您因高血压导致中风，那么医疗保险公司可能会拒绝为您的中风治疗支付费用。 可以这么说，因为你的中风是你排除高血压的直接结果，中风也被排除在了覆盖范围之外。
预先存在的条件排除使得即使简单的预先存在条件的人也很难以合理的保费获得医疗保险。 他们经常无法得到报道。 如果他们能够获得覆盖面，那么非常昂贵和/或排除他们的预先存在的条件。
1996年，健康保险可携性和责任法案HIPAA限制了健康保险公司何时被允许排除预先存在的条件，以及在某些情况下预先存在的排除期可能需要多长时间。 详细了解这一点 。 但是，HIPAA保护主要适用于在雇主赞助计划下寻求保险的人。
在个人市场（您自己购买的保险，而不是从工作中获得的保险），预先存在的条件对于2014年之前大多数州的申请人来说仍然是一个主要问题。获得健康保险是困难的，昂贵的或不可能的，涵盖预先存在的条件和任何其他潜在的相关条件。
“平价医疗法”和预先存在的条件
2014年，“平价医疗法”的消费者保护措施已经启动。现在，得益于“平价医疗法案”，美国的健康保险公司在决定是否向您出售主要医疗综合服务时无法考虑您的健康史健康保险政策。
他们不能排除预先存在的条件，也不能向您收取更多费用，因为您有预先存在的条件。
这使已有条件的人可以更容易地购买个人健康保险，改变工作，在符合医疗保险条件之前退休，或者自己作为企业家罢工。 人们不再需要担心，他们只是一种诊断，远离不能保险。
由Affordable Care Act创建的健康保险交易所出售的健康保险是有担保的问题 ，这意味着只要您在年度开放登记期内申请保险，健康保险公司就不能拒绝向您出售健康保险。
在交易所以外销售的个人主要医疗保险也是如此，该保险也必须符合ACA标准。
如果ACA被废除，预先存在的条件会再次成为问题吗？
2017年5月4日，美国众议院的共和党人通过了美国健康照护法案（AHCA）并将其交给参议院。 但尽管提出了该法案的几个不同的变体，参议院共和党人无法获得足够的支持来通过其中的任何一个。
AHCA的初始版本将保留预先存在的状况保护，但麦克阿瑟修正案修改了该法案，允许各州放弃一些ACA消费者保护。 值得注意的是，如果申请人有预先存在的条件，并且在注册新计划之前的12个月内没有保持连续覆盖范围，各州将能够允许保险公司在个人市场中收取更高的保费。
AHCA的麦克阿瑟修正案也会允许各州改变基本健康福利的定义，因此可以出售更为短暂的计划。 这会间接影响那些具有预先存在条件的人，因为包括他们的条件的计划可能已经变得不可用或昂贵得多。
2017年推出的参议院版立法对现有条件问题采取了不同的方法。 一般来说，虽然谈话的重点一般是预先存在条件的人会受到保护，但事实是他们可能不会。 一个共同的主题是给予国家更大的灵活性来改变基本健康福利的定义，或者阻止将ACA的资金授予各州并让他们制定自己的解决方案。
9月30日，2017年的预算对账时间结束了，并且有可能在参议院以简单多数票废除ACA。 但共和党立法者已经发誓在2018年再次尝试废除ACA，目前还不清楚他们是否会取得成功。
消除预先存在的状况保护对大多数人来说是诅咒，因为这种保护往往是ACA最受欢迎的条款之一。 但这也是导致个人市场保费上涨的一个因素，一些立法者希望看到针对具有预先存在条件的人的强有力的保护，以及整体保费较低的交易。
关于ACA的未来还有很长的路要走，并且在不久的将来可能会再次出现预先存在的问题。 但是目前，所有ACA的消费者保护措施都完全就位。 2018年 11月1日开始注册 ，2017年11月1日开始注册 ，大多数州将于2017年12月15日结束注册。这是您购买个人市场覆盖率的机会，您的病史不会成为您的资格或保费的一个因素。
>来源：
>健康和人类服务部，您在HIPAA下的权利。
> Healthcare.gov。 阅读平价医疗法案。
>能源和商业内务委员会， 麦克阿瑟对人力资源1628的修订，部分总结 。
>凯撒家庭基金会， 健康保险市场改革：保证发布 。 2012年6月。
>凯泽家庭基金会，美国医疗保健法案摘要，2017年5月。