新日期，减少广告和减少招生援助
2018年个人市场覆盖率开放注册 - 无论是在交易所还是场外交易中 - 2017年11月1日，并在12月15日刚刚结束的六个多星期后，在大多数州内结束。
这比前几年的公开招生要短得多，而公开招生的一半时间原定于今年进行。 这也是第一次在新年伊始之前公开招生结束。
在第五次公开招生期间有各种变化和事情要注意。 而特朗普总统在10月12日签署的行政命令以及终止分摊费用分摊资金增加了2017年困扰医疗改革的混乱局面。
但行政命令仅指示各政府机构就可能实施的变革提出建议，以实现特朗普政府的目标。 它并没有立竿见影的效果，就2018年的公开招生而言，行政命令没有任何改变。
取消分摊费用分摊的资金意味着保费将高于2018年的保费水平 ，尽管大多数州的保费将影响白银计划，并且将被大多数参保人员的更高保费补贴抵消，导致更低与2017年相比，许多人的后补贴保费。
消费者必须仔细比较公开招生期间的可用选项，但2018年所有符合条件的参与者仍可享受成本分摊减免优惠。
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预算变更
除了较短的公开招生时间外，特朗普行政部门大幅度减少了HealthCare.gov的推广和营销资金，导致交流广告少得多，并且帮助人们注册的现场辅导员也减少了。
加利福尼亚州的一项分析表明，资金减少可能导致2018年HealthCare.gov各州的入学人数减少100万人（最终，HealthCare.gov各州的入学人数从前一年的920万降至870万）。 而且，由于这是最可能放弃招生的最健康的入学者，所以保费将不得不继续上升以覆盖日益恶化的人群。
美国健康与人类服务部（HHS）今年秋季仅花费了1000万美元用于HealthCare.gov的营销活动，而去年则低于1亿美元。 为了透视，加利福尼亚州有自己的交易所，计划花费1.115亿美元 - 这是HHS将用于推广HealthCare.gov的11倍以上，尽管HealthCare.gov注册的人数为2017年的近6倍就像涵盖的Calfornia所做的那样。 特朗普政府还将导航组织（招生援助）的预算减少了41％。
较短的入学时间，较少的市场推广和较少的招生援助可能会给个人市场参与者带来混乱的体验。 因此，让我们来看看这些变化以及您需要知道的是，如果您在个人市场购买健康保险。
定时
在大多数州，如果您注册了2018年的个人市场覆盖率或开放市场覆盖率，那么您有六个多星期的时间才能完成注册或对现有覆盖范围进行更改。 这是过去几个公开招生期间的一半。 HHS于2017年4月更改了日期，将预定的入学时间减半。
公开招生从每年11月1日开始，到12月15日结束，除十个州外。 除非您在其中一个延长公开招生时间的州之一，否则您将无法在12月15日之后没有参加任何资格活动的情况下报名或更改您的报名。
然而，由于2017年秋季风暴和飓风，乔治亚州，佛罗里达州，南卡罗来纳州，阿拉巴马州，缅因州以及路易斯安那州，德克萨斯州和密西西比州部分州的人群将在12月31日前报名参加2018年的保险。如果您的保险公司将于2017年底退出市场，您将有一个特殊的登记期，在此期间您可以选择一项新计划。 它一直持续到3月1日，但如果你在12月31日之前选择一个新计划，它将于2018年1月1日生效。
进一步压缩登记窗口，HHS在9月下旬的一次培训会议上宣布，由于在公开招生期间的大部分星期日的半天定期维护，HealthCare.gov（39个州的人使用的交换登记入口）将无法使用，即使在11月1日公开招生的第一天也是如此。
这是一个极具争议的举措，实质上将公开招生时间缩短了整整三天。
可用覆盖率
11月1日至12月15日的开放登记窗口适用于符合“平价医疗法案”（ACA，又名奥巴马医院）的个人市场覆盖范围，无论是在场外还是在场外。 据Mark Farrah Associates分析，该市场约有1760万人。
有开放式的注册窗口适用于拥有Medicare和雇主赞助的健康保险的人员，但他们不受特朗普政府所作变更的影响。
而且那些曾经盛大或已经盛行的市场覆盖面的人也不会受到影响。 这些计划不再可供购买，因此没有适用的公开登记窗口。
但是，如果您有一个祖父母计划或祖父母计划，绝对有利于您了解它与2018年将符合ACA标准的计划的对比情况，特别是如果您有资格获得保费补贴或分摊费用补贴找的零钱。
入学前须知
尤其重要的是，您要注意您从交易所收到的通信，或者如果您有外汇交易保险，则从保险公司收到。 确保你了解你的保费增加了多少，如果你有通过交易所获得的保费补贴 ，请了解你的补贴保费将改变多少。
请注意您从保险公司和/或交易所获得的续展信息中概述的覆盖范围详情。 保险公司可以在年底终止一项计划，“人行横道”或“地图”登记参加一项具有相似但不相同的福利的新计划。 如果保险公司完全离开交易所，交易所也可以这样做。
在过去的几年中，如果在新的一年开始时他们被更高的保费或保险范围变化所忽略，人们有机会在1月份修改保险范围。 这将在2018年不再提供，所以在12月中旬之前确保您了解详情并做出您认为必要的更改是非常重要的。
扩展注册的国家
今年秋冬，十个国营交易所选择在定期公开招生期结束时增加额外时间，而HHS已为三个使用HealthCare.gov的州的一些飓风受害者发布了特殊招生期。 请注意，这些是一次性扩展名，在未来几年不适用。
在这些州的交易所登记人将有以下截止日期才能报名参加2018年的会议：
- 马里兰州：12月22日（所有计划将于1月1日生效）
- 康涅狄格州：12月22日（所有计划将于1月1日生效）
- 罗得岛州：12月31日（所有计划将于1月1日生效）
- 科罗拉多州：1月12日（该州已确认这也适用于场外交易）
- 明尼苏达州：1月14日
- 华盛顿：1月15日
- 马萨诸塞州：1月23日（12月23日前提交的报名将于1月1日生效; 12月24日至1月23日之间报名的报名将于2月1日生效）
- DC：1月31日
- 加州：1月31日
- 纽约：1月31日
哥伦比亚特区，加利福尼亚州和纽约都选择保持原定于2018年覆盖的公开招生期。 其他七个交易所在早些时候提交截止日期，以尽可能早地实现生效日期（1月1日或2月1日），同时仍然给予人们额外的时间在超过默认的12月15日截止日期之前注册。
扩大公开招生的灵活性仅限于不使用HealthCare.gov的州 - 而且只有12个州。 其中12个没有扩大公开招生 - 佛蒙特州和爱达荷州于12月15日结束了公开招生。
除了延长公开招生的国营交流外， HHS在9月底宣布 ，2017年受到飓风影响的一些居民将在12月底之前通过HealthCare.gov注册2018年计划。此特殊招生期（ 12月16日 - 12月31日）适用于FEMA认为符合飓风艾玛和哈维之后的“个人援助”或“公共援助”的一个居住在（或飓风袭击时居住的人）的人。
包括：
- 格鲁吉亚有七个县
- 整个阿拉巴马州
- 整个佛罗里达州
- 整个南卡罗来纳州
- 缅因州整个州（由于2017年10月袭击该州的风暴）
- 得克萨斯州有53个县
- 在路易斯安那州的32个教区
- 密西西比州有7个县
登记援助
除了缩短公开招生和削减HealthCare.gov营销资金之外，特朗普政府还将导航组织的资金减少了41％，而2016年秋季他们获得的资金将进入公开招生期。寻找招生援助可能会更困难今年。
国营交流机构运用自己的预算进行现场援助。 例如，康涅狄格州的交易所正在加强其在各州的各个新地点的现场援助。 但大多数州依靠联邦政府交换的资金，今年秋季将没有这么多的资金用于面对面的招生援助。
如果您认为您可能需要帮助选择计划或注册，那么与您所在地区的经纪人或导航员提前预约是明智之举，或者在公开招生期间了解社区中的哪些组织将具有认证招生顾问。
入学率较低的原因
重要的是要明白，作为市场稳定努力一部分的较短的公开招生期实际上是在奥巴马政府的计划下进行的，并且预计将在2018年秋季生效。特朗普政府只是将这一年提高了一年，让它在2017年秋季生效。
从2017年秋季开始缩短公开招生的举措是HHS在2017年4月确定的市场稳定规定的一部分。这个想法是，保险公司需要尽可能多的人参加全年覆盖，以保持风险池稳定，在12月底之前结束公开招生是实现这一目标的手段。
在前几年，当公开招生持续到新的一年时，人们可以在1月下旬参加保险，并有3月1日的生效日期。 这意味着他们只支付一年的10个月保费，而不是12年。
病人不太可能这样做。 这是健康的参与者 - 为了保持稳定而在风险池中最需要的人 - 谁正在报名参加部分年度报道。 保险公司和交易所知道这是不可持续的，较短的公开招生期是解决问题的一种手段。
再次，奥巴马政府下属的HHS在2016年年初制定的法规中得出了相同的结论。但此时的计划是让保险公司，交易所和消费者有更多时间为短期公开招生做准备因为它直到2018年秋季才会生效。
相反，新的日期在2017年4月推出，仅在公开招生开始前六个月多一点。 这并没有给保险公司，交易所或消费者很多时间来解决这些变化，这就是为什么市场稳定规则特别指出，国营交易所可以选择使用他们自己的灵活性来延长今年秋季的公开招生。
理解争议
尽管所有计划于1月1日生效，但即使在2015年底奥巴马政府提出HHS时HHS也提出了较短的公开招生期限的概念，HHS在2016年初定稿的条例中讨论了不同意见。
因此，虽然特朗普总统一再表示他会“让奥巴马医改内爆”，但较短的公开招生期并不是特朗普政府的想法，围绕它的争议在特朗普赢得2016年大选前已经存在。 但是，营销，推广和招生援助的资金减少是特朗普政府的想法，并且对个人市场是绝对不稳定的，因为这将导致2018年入学人数减少和病情加重。
短期公开招生时间的支持者指出，它有助于确保每个人都有全年的覆盖面。 他们还认为，现在交易平稳运行，保险公司和消费者习惯了个人市场的新常态，因此不再需要三个月的登记窗口。
但是，较短的公开招募时间窗口的反对者指出，个人市场波动很大，这意味着人们从一年到另一年不断循环，并且不断有新人需要首次购买个人市场报道。 他们还指出，新窗口与现有Medicare公开招生期重叠。 而且，协助个人市场人员的许多经纪人也在帮助医疗保健市场的人们，将援助资源拉得相当薄弱。
个人市场的销售计划也特别不稳定，保险公司每年退出和进入市场，以及网络和利益的变化。 这使得人们在个人市场健康保险方面“设定并忘记”更加困难（而且通常不是很有利）。 每年购物是非常重要和经常需要的，而且压缩的注册窗口使个人市场中的每个人都能够做到这一点更具挑战性，特别是如果他们需要该流程的帮助。
较短的公开招生窗口的反对者还指出，患病的人倾向于在招生窗口早期尽快报名。 但年轻健康的人（即“年轻无敌”）更可能在最后时刻拖延并注册。 今年，与该群体沟通尤其重要的是，12月15日的公开招生将于12月15日结束，以便他们不会等太久而完全错过窗口。
如果我通过我的雇主覆盖了什么？
上述公开招生变更和条款仅适用于个人健康保险市场，因此不会影响向雇主提供医疗保险的人员。 但如果您有雇主赞助的健康保险，您的公开招生期可能会与个人市场的公开招生期重叠。
许多雇主赞助的健康计划在秋季保持其开放入学时间，因此覆盖范围的变化可能会在明年的1月1日生效。 但情况并非总是如此 - 您的雇主可能有一个不遵循历年的计划，因此您的公开招生可能是一年中的不同时间。
雇主赞助计划的公开招募通常比个人市场中使用的招生时间短，但是您的雇主会通知适用于您计划的关键日期。 您的雇主可以为员工召开会议以准备开放注册，或者他们可以向每位员工发送个性化信息。 如果你有问题，现在是时候提问。 如果您不确定用于描述计划的任何术语，请在作出决定之前寻求帮助。
由于惯性，员工通常坚持从一年到下一年的相同计划 - 即使有更好的选择可用。 如果您的雇主提供多个计划选项，那么在公开招生期间仔细考虑每个计划是值得的。 看看你需要支付多少保费 （从你的工资中扣除的金额），以及当你需要医疗保健时你需要支付多少费用 。 考虑一下您最近的医疗保健支出，并考虑您预计在未来一年发生的任何费用。 如果其他计划选项之一的价值会比现在的计划价值更高，那么公开招募就是您切换计划的机会，而且您的雇主可能有一个可以轻松实现的流程。
如果您或您的任何家庭成员服用处方药或看到特定的医生，请确保您仔细检查您雇主提供的每个计划的涵盖药物清单（目录）和供应商网络详情。 如果您更换计划，然后在新计划生效后发现您的药物和/或医生未被覆盖，那么您必须等到下一年的公开招生再次切换计划。
如果我错过公开招生？
在公开招生结束后，您参加2018年医疗保险的机会将受到限制 。 如果您遇到合格事件 （例如丧失保险，婚姻等），并且在大多数情况下适用于在交易所购买或直接从保险公司购买的计划，则您可以在年中签署。
但是，如果没有合格的活动，您将无法注册个人市场主要医疗健康保险计划，直到2018年秋季再次开始下一次开放登记期为止。
但是，医疗补助和CHIP招生是全年的，对于那些有资格的人。 美国原住民也可以通过交流全年参加健康计划 。
一句话来自
我们知道医疗保险可能会让人困惑，2017年肯定会加剧医疗改革的争论。 但2018年个人市场的整体结构将与2017年相同。
您的高级补贴和降低成本分摊费用仍将可用，并且各州的交易所的运作情况与上次公开招募期间的交易情况相同。 虽然特朗普政府削减了分摊费用的资金，但这种影响（ 更高的溢价 - 特别是对于白银计划 - 几乎在每个州都是如此 ）将主要由联邦政府承担，形式为更大的保费补贴。 成本分摊减少本身将继续在2018年向任何符合条件的参与者提供。
尽管在2018年没有外汇保险公司计划提供保险的地区重复出现头条新闻，但该国每个县至少有一家保险公司提供交换保险。 尽管共和党税法最终废除了个人的授权，但这种变化直到2019年才会生效。因此，2018年没有保险的人在2019年初提交税款时将面临惩罚 。
尽管大多数州的公开招生日期已经改变，而HealthCare.gov的广告预算削减意味着人们可能不知道较短的公开招生时间窗口。 所以如果你知道有人购买自己的健康保险，传播这个词！
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>来源：
>卫生与人类服务部。 联邦注册。 “患者保护和可负担医疗法案”，HHS 2017年效益与支付参数通知。 2016年3月6日。
>卫生与人类服务部。 “病人保护和平价医疗法”，市场稳定 。 2017年4月。
>卫生与人类服务部。 在即将到来的入学期间与导航计划和入学教育相关的政策 。 2017年8月31日。
> Mark Farrah Associates。 简要介绍动荡的个人健康保险市场。 2017年7月19日。