5种方式来通过您的下一次医疗保险审计

确保您的Medicare账单和文档准确无误

如果医疗实践有正确的信息,医疗实践可以轻松通过医疗保险审核。 治疗Medicare患者的后果之一是,这种做法是受医疗保险审计。 这些可能会导致暂停付款并将大量资金退还给Medicare。 对于有大量Medicare患者账户的做法,这可能会导致金融危机。



不幸的是,医疗保险审计是该系统的必要组成部分。 医疗废物,欺诈和滥用导致CMS(医疗保险和医疗补助服务中心)努力尽可能多地收回联邦资金。 这给遵守规则的设施带来了负担。 即使没有不诚实的意图,如果从医疗保险中获得太多钱,这种做法仍然会面临处罚。

5种方式来通过您的下一次医疗保险审计

虽然无法避免面临医疗保险审计,但有一些方法可以帮助减少任何负面结果。 以下是通过下一次Medicare审核的五种方法:

  1. 避免编码错误: 编码通过可识别的代码实现统一程序,从而简化了结算流程。 使用标准的诊断代码和程序代码,医疗编码器可确保医疗保险承认账单项目以及诊断如何保证程序,测试或治疗。 如果索赔编码不符合医疗保险要求,医疗保险无论如何都支付索赔,审计可以发现这个错误。 为了防止编码错误,请确保最新的编码手册已存在,并根据Medicare指南使用适当的修饰符。
  1. 准确记录患者图表:正确的文件对于提供优质的患者护理以及精确计费服务至关重要。 结算的服务必须与患者图表上的文档相匹配。 如果服务和诊断不支持向Medicare提交的索赔,则可以在审计期间发现。
  1. 进行随机模拟审计:根据与Medicare审计员相同的标准执行您自己的随机模拟审计,以在他们出现在您家门前发现他们会发现的内容。 虽然没有确定审计师可以找到什么的确切方法,但可以通过一些事情来创建各种清单。
    • 访问CMS网站以获取有关提交符合Medicare指南的索赔的最新信息。
    • 访问RAC网站,查看在医疗保险审计期间发现的以前不当付款情况,并从其他人的错误中吸取教训。
    • Monitor拒绝对违反Medicare指南的模式提出索赔。
  2. 准备和实施政策和程序:医疗办公室经理应根据医疗保险指导方针制定和实施政策,以便为员工制定统一流程。 提供记录的执行任务的方法是防止可能导致医疗保险退款的错误的有效方法。 在您的政策和程序手册中考虑医疗保险计费的一些和不该做的事
  3. 审核和调查审计后的索赔:虽然很少发生,但Medicare审计员可能会犯错,导致不正确的退款。 为了防止这种情况发生,请在您的办公室进行审核时花时间进行自我审核。 这不仅可以保护您的办公室,更重要的是,审计是了解Medicare审计如何完成以及未来会发生什么的最佳学习体验。