医疗保险,医疗补助和保险公司的医疗办公帐单
CMS-1500是医生和供应商用于索赔记帐的红色墨水在白纸上的标准索赔表。 虽然它是由医疗保险和医疗补助中心(CMS)开发的,但它已成为所有保险公司使用的标准表格。
它定期修改。 截至2014年4月1日,修订版02/12是Medicare唯一接受的版本。
旧版本08/05不再有效。
谁可以通过使用CMS-1500声明账单?
任何非机构供应商和供应商都可以使用CMS-1500对医疗索赔进行计费 。
- 医师服务
- 医生助理
- 护士从业人员
- 临床护士专家
- 护士助产士
- 注册护士麻醉师
- 临床心理学家
- 临床社会工作者
- 家庭透析用品和设备
- 救护车服务
- 临床诊断实验室服务
准备CMS-1500的提示
- 确保所有数据在正确的字段中正确和准确地输入。
- 输入保险信息,包括患者姓名的名称,完全按照保险卡上的名称显示。
- 在需要时使用修正符使用正确的诊断代码(ICD-9)和程序代码 (CPT / HCPCS)。
- 仅使用服务设施位置字段的物理地址。
- 不要忘记在指明的地方包括NPI信息。
更详细的说明可以在www.cms.gov或www.nucc.org找到
修订CMS 1500 - 02/12版
自2014年1月6日起,CMS 1500表格的修订版(02/12)被批准使用。 修订后的CMS 1500表格(02/12版)的开发与电子记帐从810P版本到5010版本的格式变化以及从ICD 9到ICD 10的变化一致。
表格于2014年1月6日发布。截至2014年4月1日,提供商只能使用修订后的CMS 1500表格(02/12版)。 任何剩余的08/05股票都不应该使用。
08/05版和02/12版之间的差异
- 标题:矩形符号被替换为QR码。
- 现场定位器1:TRICARE CHAMPUS被TRICARE取代; SSN被替换为ID#
- 现场定位器8:患者状态已被保留用于NUCC USE
- 野外定位仪9b:其他保险公司的出生日期,SEX被保留用于NUCC USE
- 现场定位器9c:雇主的姓名或学校被替换为保留NUCC使用
- 现场定位器10d:保留本地使用由CLAIM代码(由NUCC指定)
- 现场定位器11b:雇主的姓名或学校被替换为OTHER CLAIM ID(由NUCC指定); 虚线被添加以适应使用2位数限定符
- 现场定位器14:电流日期(红色箭头)ILLNESS(第一症状)或受伤(事故)或妊娠(LMP)被当前病变,受伤或妊娠日期(LMP)取代; QUAL已添加,并添加了一条虚线以适应3位数限定符的使用
- 现场定位器15:如果患者患有相同或类似的疾病。 GIVE FIRST DATE被OTHER OTHER DATE取代; QUAL已添加,并添加了一条虚线以适应3位数限定符的使用
- 字段定位器17:添加虚线以适应2位数限定符的使用
- 现场定位器19:保留本地使用替换为附加索赔信息(由NUCC指定)
- 字段定位器21:添加了ICD Ind。并添加了一条虚线以适应1位数限定符的使用; 增加了8条线用于诊断代码; 诊断代码行标签已从数字更改为阿尔法
- 现场定位器22:MEDICAID RESUBMISSION被RESUBMISSION取代
- 现场定位器30:用于NUCC使用的BALANCE DUE被替换为Rsvd