最常用的程序代码

医疗编码是获得保险报销和维护病历的主要因素。 编码索赔准确地让付款人知道患者的疾病或受伤情况以及治疗方法。 患者可能会在医疗记录或账单中看到这些代码。

医疗法规的通用系统

CPT代码由美国医学协会开发,用于确定在医疗机构提供服务的医生最常使用的代码。

这些代码每年更新一次。 它们受AMA版权保护,医疗机构投资于合并持续变更的软件或每年购买更新的指南。 那些不购买这些资源的人可以在AMA网站上注册,免费查询12个代码。

HCPCS代码由CMS(医疗保健和医疗补助服务中心)开发,用于确定最常用于医院服务,用品和药物的代码。 它们是一个字母后跟四个数字的字母数字代码。

最常用的医疗程序代码

最常用的代码是医疗评估和管理(E / M)代码,它们是CPT代码系统的一部分。 它们包含在从90000到99999的数字范围内。它们专门用于设置服务(门诊,住院,紧急情况,护理机构)和四种不同类型的考试(以问题为中心,扩大问题为重点,详细和全面)。

这是六个最常用的医疗程序代码:

  1. 新的患者办公室访问(99201-05):这些医疗代码用于为过去三年内同一组内同一专业的任何医生从未见过的患者收费。 99201:以问题为中心。 99202:扩大问题的重点。 99203:详细。 99204:综合,中等。 99205:综合,高。
  1. 建立患者办公室访问(99211-15):这些医疗代码用于为最近三年内同一组内同一专业的任何医生见过的患者收费。 99212:以问题为中心。 99213:重点扩大问题。 99214:详细。 99215:综合。
  2. 初始医院护理新的或已建立的患者(99221-23):这些医疗代码用于为进入医院的患者收费。
  3. 99231-23:随后的医院护理
  4. 99281-85:紧急部门访问
  5. 99241-45:办公室咨询。 这些患者是在另一位医师的要求下寻求医生意见的患者。 99241:以问题为中心。 99242:扩大问题的重点。 99243:详细。 99244:综合,中等。 99245:综合,高。

服务水平取决于历史记录,身体检查和医疗决策。 医生必须提供足够的细节来支持服务水平。 重点访问问题评估系统中的一到五个元素。 扩大的问题重点访问至少评估六个要素。 详细访问评估六个系统中的至少两个元素或两个或更多个系统中的12个元素。

综合考试评估整个系统评估,确定每个系统的一个或两个元素。

除了准确的治疗编码之外,医疗索赔必须结合办公室执行的附加服务代码,必要时的相应修饰语以及ICD-9或诊断代码结算。

资源:

Choat DE。 编写办公程序和活动。 结肠和直肠外科诊所 2005; 18(04):279-284。 DOI:10.1055 / S-2005-922852。