肝炎症状综述
关于肝炎感染（特别是病毒性肝炎感染）的最混乱的事情之一是，症状的范围可以从短期流感样疾病到缓慢进展的，危及生命的疾病。 事实上，在许多情况下，没有任何症状或症状，病毒自发地从身体清除，没有证据（甚至没有意识到）已经发生了感染。
但是，在那些经历肝炎症状的人中，有一些可能被认为是“经典的”，特别是在感染的早期和后期阶段。 为了更好地理解这个原因，我们首先需要区分所谓的急性感染和更长期的慢性感染 。
急性肝炎症状
在病毒性肝炎范围内，急性感染可被定义为自限性感染。
它由于身体对病毒的反应而突然开始，通常会自行解决。
急性肝炎的症状，如果存在的话，首先会在前驱阶段孵化后开始出现 - 当病毒开始积极复制并扩散到肝脏细胞（称为肝细胞）时。 在进行免疫防御时，身体会经历炎症反应以中和病毒。 这种反应通常很强烈，可以表现出类似于流感的症状，伴有更多提示胃肠或肝脏相关感染的体征，包括：
- 一般疲倦或疲劳
- 肌肉疼痛（ 肌痛 ）
- 关节疼痛（ 关节痛 ）
- 头痛
- 发热
- 恶心
- 呕吐
- 食欲不振
- 腹部右上部疼痛（一般轻微但不变）
- 红色，被提出的蜂房（最常见与乙型肝炎 ）
- 事物味道或嗅觉方式的变化（吸烟者经常会对香烟产生突然的厌恶）
在这些早期症状的几天内（即所谓的缺血期） ，正在进行的感染将引发称为胆红素的化合物的积聚。 胆红素是一种橙黄色色素，当肝脏分解出老红细胞时会产生，然后通过粪便中的消化胆汁分泌出来。
在急性肝炎感染期间，胆红素可以迅速积聚在体内，表现出以下“肝炎症状”的迹象：
- 黄疸 （皮肤和眼睛发黄）
- Choluria（由尿中胆汁过多引起的尿液变黑）
- 淡色或粘土色的粪便（由粪便中的胆汁减少引起）
很少有症状变得非常严重（可能是肝炎D的例外，其中急性肝损伤更常见），尽管疲劳可持续数周，有时甚至数月。
然而，在大多数情况下，急性症状在大约四至八周内就会消失。
在某些形式的病毒性肝炎，即甲型肝炎中 ，症状通常不会超过急性期。 然而，在其他类型中，急性感染会自发清除，不会在任何地方留下病毒的遗传痕迹，或者坚持我们所说的慢性感染。
慢性肝炎症状
慢性肝炎感染是指病毒不会自发清除，而是继续复制，通常在没有人知道的情况下“默默地”复制。 根据病毒类型的不同，慢性感染在出现任何疾病迹象之前可持续数年甚至数十年。 在很多情况下，这种疾病永远不会进展。
当慢性感染期间肝细胞受伤时，免疫系统会引发炎症反应，刺激胶原蛋白和其他物质的生成。 这些旨在加强肝脏内部结构的物质，逐渐开始增长速度超过人体可以分解它们。
随着时间的推移，这一过程会导致疤痕组织逐渐积聚，即纤维化 。
所有人都没有以相同的速度前进，并且在某些情况下，随着时间的推移，纤维化可以保持稳定甚至退化。 男性纤维化的发展趋势比女性更快，50岁以上的人群或饮酒过量或肥胖 者的发病率更高。
在某些情况下，纤维化可能会发展为一种称为肝硬化的疾病，其中瘢痕形成非常广泛以至于限制了肝脏的血液供应，从而干扰了正常功能。 根据进展的阶段，肝硬化症状可能会有所不同。 如果肝脏功能仍受到轻度至中度损伤，则该疾病将被归类为代偿性肝硬化。 如果损伤广泛且肝脏被认为无功能，医生会将其描述为失代偿性肝硬化。
补偿性肝硬化往往表现为几乎没有症状。 如果存在，它们很少会失去能力，并且往往难以单独归因于肝脏疾病。
可能的标志包括：
- 持续不适或疲劳
- 腹部右上部不适
- 恶心
- 关节或肌肉疼痛
- 异常刺痛或烧灼感（感觉异常）
- 不舒服的“针和针”感（周围神经病）
- 干眼症伴干口（干燥综合征）
- 蜘蛛静脉，主要在躯干和脸上
- 皮肤瘙痒（瘙痒症）
- 手掌红肿（手掌红斑）
- 容易瘀伤或异常出血（静脉曲张出血）
- 脚踝和脚部积液（ 水肿 ）
- 专注力和记忆力差
- 食欲不振
- 减肥
- 收缩睾丸（睾丸萎缩）
- 勃起功能障碍或性欲减退
- 酒精不耐症。
相反， 失代偿期肝硬化伴随着肝衰竭导致的各种症状，随着疾病进展而恶化。 症状可能包括：
- 黄疸
- 塔里或血腥的凳子
- 腹腔积液，导致肿胀和腹胀（腹水）
- 一种独特的“甜味”，“腐烂的鸡蛋”呼吸气味
- 极度瘀伤或出血
- 尿量异常减少
- 人格改变，混乱或震颤
- 增加嗜睡
- 肌肉萎缩
- 指甲上的白色变色或“牛奶斑点”（白细胞减少症）
- 呕吐血
失代偿期肝硬化被归类为终末期肝病。 肝移植被认为是唯一可行的治疗选择。
肝细胞癌（HCC）是一种在乙型肝炎或丙型肝炎患者中几乎完全与肝硬化相关的肝癌。 HCC的症状与失代偿性肝硬化的症状类似，可以包括：
- 持续疲劳
- 黄疸
- 腹腔积液（腹水）
- 异常的青紫和出血
- 无意，极度减肥
- 食欲不振
- 只吃少量后感觉饱胀
- Deli妄，意识模糊或粗暴的“猛拉”肌肉运动
像失代偿性肝硬化一样，HCC也被认为是终末期肝病。
>来源：
>国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）。 “病毒性肝炎：通过E和超越。” 马里兰州贝塞斯达; 2016年8月20日