质疑多少酒是安全的
众所周知，慢性丙型肝炎患者和酗酒史的患者发生晚期肝病的机会增加，包括肝硬化和肝细胞癌 （一种肝癌）。 这两种条件共同有效地促进了肝病的发展，进展和严重程度。
大量摄入酒精会导致一种称为酒精性肝炎的非病毒性肝炎。 当与病毒性肝炎（以乙型肝炎或丙型肝炎的形式）配对时，对肝脏的影响可以成倍增加。
对于有酒精滥用史的人群，丙型肝炎在我身上也比非饮酒者更常见。 虽然其原因并不完全清楚，但我们知道两件事情：
- 酒精和注射吸毒有很大关系，
- 注射吸毒仍然是美国丙型肝炎传播的主要模式
这些协会强调需要解决所有慢性丙型肝炎患者饮酒的问题，无论是否有症状; 并且在开始实施HCV预防策略时，尤其是在注射吸毒者和其他高风险群体中，应对酒精使用。
与酒精使用和丙型肝炎相关的风险包括：
肝硬化风险增加
毫无疑问，慢性丙型肝炎患者饮酒后发生肝硬化的机会较高。 从流行病学角度来看，超过90％的重度饮酒者（大致定义为每天喝两杯饮料的女性和每天喝三杯饮料的男性）将发生脂肪肝病 ，其中多达20％会发展成脂肪肝病肝硬化在10 - 20年内。
丙型肝炎感染也有类似的过程，75％的感染者患慢性病，而15-20％会在10 - 30年内发展为晚期疾病。
这两个因素的结合只会大大加速这一过程，并且会增加肝损害的严重程度 - 根据一些估计，高达200-300％。 此外，携带HCV的重度酒精使用者发生肝硬化的风险比不使用HCV的非饮酒者高出近11倍。
增加肝细胞癌的风险
肝细胞癌（HCC）是美国最常见的肝癌形式，也是慢性丙型肝炎感染最常见的并发症之一。 更甚于肝硬化，酗酒和HCC之间的关联性很强，80％的HCC病例被确定为重度酒精使用者。
风险似乎随着人的饮酒量而增加。 一项意大利研究显示，当一个人每天饮用3.4至6.7杯饮料时，HCC的可能性加倍。 同样，研究表明，大量饮酒可加速HCC的发展长达五年，导致不仅更大的肿瘤，而且更短的存活时间。
聚乙二醇干扰素为基础的疗法的有效性降低
尽管在现代HCV治疗中使用聚乙二醇化干扰素的剂量要低得多，但在先前治疗失败和/或诊断晚期肝病的情况下仍然很常见。
具有讽刺意味的是，通常患有酗酒史的患者需要基于聚乙二醇干扰素的治疗
酒精会干扰聚乙二醇干扰素的疗效，导致治疗结束后病毒反弹（即病毒复发）的风险为300％。 令人惊讶的是，与非饮酒者相比，轻度和重度饮酒者的失败风险相同。
多少酒是安全的？
到目前为止，还不清楚在酗酒的负面影响被扭转之前，病人戒酒多长时间。 正因如此，作为慢性HCV感染者治疗计划的一部分，特别是那些被诊断为有代偿性或失代偿性肝硬化的患者 ，酒精戒断（如需要，还有酒精治疗计划）将被探索。
此外，建议需要聚乙二醇干扰素的患者在开始治疗前至少停用6个月，并应建议在完成治疗后至少停用6个月的酒精。
资料来源：
Mueller，S .; Millonig，G .; 和Seitz，H。“酒精性肝病和丙型肝炎：经常被低估的组合。” 世界胃肠病学杂志。 2009年7月28日; 15（28）：3462-3471。
美国国立卫生研究院（NIH）。 “丙型肝炎和酒精。” 马里兰州贝塞斯达; 2004年9月29日公布。