肝炎概述
肝炎是一种以肝脏炎症为特征的疾病。 虽然我们倾向于将它与乙型肝炎或丙型肝炎等病毒感染相关联，但也有非病毒形式的疾病，包括自身免疫性肝炎和酒精性肝炎。
肝炎可以伴有或不伴有症状，常常可以在没有任何医疗干预的情况下自行解决。 当症状确实发生时，会出现诸如皮肤和眼睛发黄（ 黄疸 ），食欲不振，极度疲惫等情绪迹象，这些症状一次可持续数周。
急性和慢性肝炎
根据病因，肝炎可以表现为急性或慢性病症。
急性肝炎在本质上往往是病毒性的，并且通常是自限性的，在表现为黄疸，黑尿（choluria）和粘土色粪便之前最初呈现出广泛的流感样症状（发热，头痛，关节痛，恶心） 。 肝脏和腹部疼痛或不适（通常在肋骨下方的右上象限）也很常见。
恢复通常需要大约一个月的时间，尽管在某些情况下（尤其是乙型肝炎），症状可能需要4个月才能完全消除。
相反，慢性肝炎是一种进行性疾病。 它可以在早期阶段无症状，只有通过实验室检测才能检测到。 然而，随着炎症逐渐发展，它可能导致疤痕组织（称为纤维化 ）的积聚，其可以阻碍血液流入和流出肝脏。 如果疤痕继续增加，肝脏的功能会受到严重阻碍，从而导致肝硬化 。 在此期间，黄疸和其他临床症状可能出现，通常表现为晚期肝病的征象。
肝炎的原因是多种多样的，从病毒感染到遗传疾病和过度使用酒精。 三种最常见的原因可以大致分为传染性，代谢性和自身免疫性。
肝炎的传染原因
虽然病毒性肝炎是全世界最常见的肝炎形式，但也有细菌和寄生虫病的原因。 这些包括由沙门氏菌和大肠杆菌细菌到直接攻击肝脏的原生生物体引起的肝脏感染。
就疾病流行而言，鉴于每年有超过150万人死于该病，我们倾向于关注病毒性肝炎形式。 五种最常见的形式仅有勉强相关，并且可能因传播模式，疾病进展和预防方法而异。
- 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，最常见的是通过被HAV感染的粪便污染的食物或水传播。 它呈现急剧而没有进展到慢性阶段。 平均潜伏期为14至48天，从急性症状完全恢复约两个月。 有一种疫苗可以预防长达10年的HAV感染。
- 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的 。 它是通过接触HBV感染的血液，精液或唾液进行传播的，无论是在性行为期间还是由于注射吸毒。 共用剃须刀，不卫生纹身或母乳喂养也可能传播病毒。 乙型肝炎可以急性和慢性地出现，平均潜伏期为45至160天。 除了两种HBV疫苗外 ，还有七种FDA批准的用于治疗HBV感染的药物。 虽然没有一种药物可以清除病毒，但它们可以有效地防止病毒的复制和对肝脏的损害。
- 丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的 。 丙型肝炎主要通过注射吸毒传播，但也可以通过性接触传播，并在怀孕期间从母亲传播给儿童。 孵化时间可以从14到150天。 HBV感染者中有20％到40％的人会自发地清除病毒，而没有治疗或症状，其余的则会进展为慢性感染。 虽然没有预防HBV感染的疫苗，但新一代药物现在能够在一些群体中影响高达99％的治愈率。
- 丁型肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）引起的，只有当一个人与乙型肝炎病毒（HBV）共同感染时才会发生。 它主要通过注射吸毒传播，并且具有所有病毒类型（20％）的最高病死率。 在美国罕见的是，D型肝炎主要见于发展中国家，如撒哈拉以南非洲，中东和南美洲北部地区。 虽然已知HBV疫苗可预防感染（因为HDV不能自行显现），但治疗方案较差，只有20％的治疗可获得持续的病毒缓解。
- 戊型肝炎由戊型肝炎病毒（HEV）引起，主要通过卫生条件差的地区受污染的水传播。 戊型肝炎在印度，东南亚，中美洲以及非洲北部和中部地区最为普遍。 潜伏期为14-60天，大多数急性感染自行消退。 然而，在免疫系统受损的人中，该疾病可以发展为慢性感染。 尚无疫苗可用于预防戊型肝炎病毒感染。 治疗方案是有限的，尽管通过使用利巴韦林获得病毒清除已经取得了成功。
肝炎的代谢性原因
肝炎的代谢病因与那些与我们接触或接触的物质有关，或者与肥胖，胰岛素抵抗和糖尿病有关。 这并不意味着表示一个人会“引发”他们的肝炎，但是有可变因素使个体发生肝脏炎症和损伤的风险更大。
肝炎的代谢病因大致可分为：
- 酒精性肝炎是酒精性肝病的延伸，是美国肝硬化的最大原因。 它往往发展很长一段时间，已知会影响大约10％至20％的酗酒者。 肝炎的风险似乎与酗酒的数量和持续时间直接相关，过量摄入定义为男性每天超过80克，女性每天超过40克。 也已知过度使用酒精会加剧病毒性肝炎的并发症 ，特别是乙型肝炎和丙型肝炎。
- 药物引起的肝炎是由一个人可能接触到的任何数量的毒素或药物引起的。 它可以包括过量使用对乙酰氨基酚（泰诺，扑热息痛）以及一些草药和膳食补充剂 。 抗结核药物，抗癫痫药，HIV药物，他汀类药物，口服避孕药和促蛋白合成类固醇属于经常使用可导致肝损伤的药物。
- 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与代谢综合征密切相关， 代谢综合征是一组包括腹部肥胖，高血压和脂质，葡萄糖和胆固醇水平升高的医疗状况。 随着NAFLD的进展，慢性肝炎的症状可能会发展，肝脏炎症和纤维化的发生率增加。 NAFLD今天是美国肝病的第三大常见原因
自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一种自身免疫性疾病 ，它是人体自身免疫系统对肝细胞起作用的一种疾病。 这种疾病被认为是遗传性疾病，一些个体倾向于肝脏炎症而没有感染或代谢原因。 自身免疫性肝炎最常见于女性，一般在15至40岁之间。
症状可以从轻度到重度，部分患者出现急性肝炎（黄疸，右上腹痛），而其他患者则表现出慢性症状（如疲劳，疼痛，肝功能异常检查）。
自身免疫性肝炎的明确诊断需要肝活检 。 治疗方案包括使用皮质类固醇药物泼尼松或布地奈德 ，两者均可达到60％至80％的缓解率。
>来源：
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