丙型肝炎病毒感染 （HCV）的体征和症状因感染阶段而异。 最常见的症状包括疲劳，黄疸，（皮肤和眼睛黄染），发烧和恶心 。 在感染的晚期阶段，肝衰竭可能导致出血问题或脑病（严重混乱）。 有时肝癌可能会发展，通常表现为营养不良的外观。
疾病的阶段
最初感染后，HCV在体内的影响随时间而变化。 这很大程度上是由于病毒的扩散，病毒可以在体内复制，制造大量的自身副本。 进展还与病毒对肝脏的累积效应有关。
HCV感染的阶段：
- 潜伏期：在这个阶段，你可能已经感染了病毒，但你很可能没有任何症状。 如果您确实有症状，可能包括发烧，疲劳或胃部不适。 大约1/5的人在这个阶段成功抵抗病毒，不会感染HCV感染，实际上对病毒免疫。
- 急性肝炎：病毒侵入身体后约2-12个月，HCV可导致轻度至中度疾病。 大约有15％至20％的人接触过这种病毒，这种症状通常表现为流感样症状，几乎没有肝损伤的证据。
- 慢性肝炎：超过半数感染HCV的人继续患有慢性肝炎，特别是如果感染未得到治疗。 当丙型肝炎病毒（HCV）不能自发清除并留在体内时就会发生慢性感染。 有些人在感染病毒后数年发展成慢性感染症状，而没有患过急性肝炎。
- 末期肝炎：更复杂的疾病形式表现为肝功能衰竭和许多严重的并发症，其中可能包括肾功能衰竭和肝癌。
频繁的症状
肝衰竭的症状包括全身性流感样症状，以及更多特定的肝脏受累征象，因为病毒以肝脏为目标。 发生在HCV感染的急性和慢性阶段的常见症状通常持续更长时间并且在感染的慢性阶段更严重。
HCV最常见的症状包括对肝炎并不特异的症状，并且与大多数感染有关。 这些症状很大程度上是由于身体本身的免疫系统与战斗病毒活动有关。 急性和慢性HCV最常见的症状包括：
- 疲劳
- 发热
- 黄疸
- 恶心和呕吐
- 食欲下降
- 腹痛
- 腹泻
- 关节疼痛
- 肌肉疼痛
急性和慢性阶段HCV的一些症状与任何肝脏疾病的症状相似。
- 出血和瘀伤：肝脏在产生帮助凝血的蛋白质中起作用，这是损伤愈合的一部分。 出血和瘀伤可能是由于病毒攻击肝脏引起的肝功能障碍的迹象，以及身体对病毒的炎症反应。
- 深色尿液：肝脏感染或受损时产生的胆红素积聚会引起黄疸，尿液深色（choluria），以及苍白或白垩色的粪便。
- 苍白或垩白的凳子
在急性肝炎中，这些症状通常自行消失，但更严重的黄疸和胆色素尿症可能需要一个月或更长的时间。 在慢性肝炎中，这些症状通常比急性肝炎更持久。
罕见的症状
在急性或慢性阶段，可能发生许多不常见的HCV感染症状。 许多这些症状是由肝功能障碍或身体对病毒的炎症反应引起的。
- 体重减轻：这可能是由于HCV感染的一些影响。 恶心，呕吐和疲劳会降低你的食欲，导致你减少你想吃的食物量。 而且，随着肝脏受损，它可能不会产生几种重要的蛋白质和脂肪，这些蛋白质和脂肪可以帮助您消化和吸收您吃的食物，导致腹泻，甚至在您吃东西时基本营养不良。
- 异常刺痛或烧灼感
- 一种不舒服的“针和针”感觉
- 皮肤瘙痒
- 凸起的，颠簸的皮疹区域
- 干眼症伴有口干
- 风湿性疾病：在知道自己已经接触过HCV并且可能发生在感染的任何阶段之前，就可以开始关节肿胀和肌肉酸痛。 关节和肌肉疼痛是由于免疫系统不断被刺激以对抗病毒。
- 血管炎（血管炎症）很少发生，可能会引起一系列的影响，包括疼痛，血栓，甚至中风或心脏病发作，尽管这种情况很少见。
- 冷球蛋白血症：冷球蛋白是血液中的蛋白质，当暴露于低温时会凝固，导致循环障碍。
并发症
丙型肝炎的慢性阶段可以持续数十年。 在此期间，脂肪脂肪变性 （慢性脂肪堆积）和纤维化（组织渐进性疤痕）逐渐积聚可能会对肝脏造成损害。 这两种情况往往悄无声息地发展着，多达60％至80％的人经历了很少或没有疾病迹象。
终末期肝病是指肝脏严重受损并且无法发挥功能的地步。 在这个阶段，症状通常非常明显，常常影响多器官系统，包括大脑，肾脏和上消化道。
肝硬化：慢性丙型肝炎感染者中，10％-15％将会出现一种称为肝硬化的不可逆转的状态，其中纤维化引起的损伤非常广泛，肝脏内外的血液流动被改变。 肝硬化是按照减值程度进行分类并分类为：
- 代偿性肝硬化
- 失代偿期肝硬化
代偿性肝硬化意味着肝功能相对较好，因此可能导致最小的症状。 当存在时，症状可包括涉及皮肤，肌肉和关节的并发症，因为受限制的血液供应触发局部血压升高，称为门静脉高压和胆汁和其他毒素积聚。
代偿性肝硬化的可能症状包括：
- 蜘蛛静脉，主要在躯干和脸上
- 皮肤瘙痒
- 手掌发红
- 容易瘀伤或异常出血
- 流体在脚踝和脚部积聚
- 专注力和记忆力差
- 食欲不振
- 减肥
- 收缩睾丸
- 勃起功能障碍或性欲减退
- 酒精不耐症
丙型肝炎感染的末期并发症包括：
- 失代偿期肝硬化
- 肝细胞癌（HCC）
- 终末期肾病（ESRD）
失代偿性肝硬化是一种严重的疾病，肝脏的进行性瘢痕形成使其严重受损，无法发挥功能。 症状常常是多发性和渐进性的，并且可以以多种方式呈现，包括：
- 持续疲劳
- 黄疸
- 塔里或血腥的凳子
- 腹腔积液，引起肿胀和胀气
- 一种独特的“甜味剂”，“腐烂的鸡蛋”呼吸气味
- 极度瘀伤或出血
- 尿量异常减少
- 人格改变，混乱或震颤
- 增加嗜睡
- 肌肉萎缩
- 指甲上的白色变色或“牛奶斑点”
- 呕吐血
- 食道静脉曲张 - 食道可能出血的血管扩张
肝细胞癌（HCC）是一种在丙型肝炎患者中几乎完全与肝硬化相关的肝癌.HCC的症状与失代偿性肝硬化的症状类似，可包括：
- 持续疲劳
- 黄疸
- 腹腔积液
- 异常的青紫和出血
- 无意，极度减肥
- 食欲不振
- 吃了少量后感觉饱胀
- Deli妄，意识模糊或粗暴的“猛拉”肌肉运动
- 腹部不适，特别是在右下象限或肋骨下
终末期肾病（ESRD）是晚期肾功能衰竭 ，既可以由丙型肝炎感染引起，也可以并发。 ESRD的症状有所不同，包括：
- 持续疲劳
- 慢性腹痛
- 尿量异常减少
- 无法排尿
- 尿液呼吸气味
- 斑驳或不均匀，斑点状皮肤变色
- 肌肉萎缩
- 腿和脚肿胀，或眼睛周围肿胀
- 恶心或呕吐，特别是在早上和饭后
- 增加嗜睡
- 腿部反复颤动
- 呼吸短促或呼吸困难
- 精神障碍，困惑
终末期肝病的结局通常很差，肝硬化失代偿期患者的5年生存率为50％，HCC患者的生存率为30％。
什么时候去看医生
由于HCV的症状可能不会在早期阶段发生，并且即使在急性和慢性阶段，即使您没有明显的感染症状，也可能需要看医生，因为它们并不总是非常令人担忧。
如果您最近或过去曾经接触过这种病毒，您应该去看医生。 如果您遇到以下任何情况，您可能已经接触过HCV：
- 如果您与已经或可能患有HCV的人发生过无保护的性行为
- 如果你与任何人共享针头
- 如果您的针，玻璃或任何其他已经或可能已被HCV感染的血液污染的物体在皮肤上发生切割或断裂
如果您出现肝功能衰竭或严重感染的症状，您还应该去看医生，因为原因可能是HCV或另一种需要医疗护理的严重情况。 需要注意的征兆和症状包括：
- 持续发烧
- 黄疸
- 改变你的尿液颜色
- 恶心，呕吐或腹泻超过或持续一周以上
- 不明原因的疲劳持续时间超过一周
- 你的腹部肿胀
>来源：
> Axley P，Ahmed Z，Ravi S，Singal AK。 丙型肝炎病毒和肝细胞癌：叙述回顾。 J Clin Transl Hepatol。 2018年3月28日; 6（1）：79-84。 doi：10.14218 / JCTH.2017.00067。 Epub 2017年12月17日。
> Bazerbachi F，Leise MD，Watt KD，Murad MH，Prokop LJ，Haffar S.与乙型肝炎病毒感染相关的混合冷球蛋白血症的系统评价：关联或因果关系？ Gastroenterol Rep（Oxf）。 2017年8月; 5（3）：178-184。 doi：10.1093 / gastro / gox021。 Epub 2017年5月19日。
> Bush H，Golabi P，Otgonsuren M，Rafiq N，Venkatesan C，Younossi ZM。 非酒精性脂肪肝有助于增加美国急诊科肝病的病例。 J Clin Gastroenterol。 2018年3月30日doi：10.1097 / MCG.0000000000001026。 [电子版提前打印]