乳腺癌是足够可怕的，而不必担心它可以传播到身体的其他部位。 转移是癌症扩散的术语。 每年约有25万名妇女被诊断患有乳腺癌，每年约有4万人死于该病。 当乳腺癌在早期被诊断出来时，许多女性继续过无癌症的生活。
然而，对于其他人而言，该疾病在诊断时或后来再次出现转移。 据认为，转移性疾病占乳腺癌相关死亡的90％左右。 乳腺癌如何传播或复发？
早期诊断
乳腺癌复发或扩散的风险与诊断时的肿瘤大小和扩散程度相关。
对于大约20％的女性来说，乳腺癌在最早阶段就诊断出来了。 0期乳腺癌或原位癌被认为是侵入性乳腺癌。 由于这些最早的癌症并没有扩散到基底膜之外（它们没有超出乳腺导管），所以手术理论上应该治愈这些癌症。
另有70％的人被诊断为浸润性乳腺癌，但没有转移（蔓延到远处器官）。 这些被认为是1〜3级癌症的乳腺癌可能已经扩散到淋巴结但不存在于其他器官中。
通过手术 ， 化学疗法 ， 放射疗法 ， 激素疗法和/或靶向治疗等治疗手段，这些肿瘤中的许多将保持在海湾。 然而，他们再次出现（复发）的风险在更高阶段和淋巴结受累时更大。
当癌症已经蔓延到身体的远处时，诊断出女性的比例不到10％。
循环
大多数转移性乳腺癌首先被诊断为晚期复发的早期乳腺癌。 复发可能是：
- 本地：在乳房
- 区域：在淋巴结或胸壁
- 遥远：在遥远的器官
当乳腺癌在远处复发时，它不再是可以治愈的，但仍然是可治疗的，治疗可以改善症状并延长生命。
恐惧和理解
许多人担心乳腺癌复发，但大多数人能够在意识到和被恐惧瘫痪之间找到平衡点。 如果您在患有原发性乳腺癌后出现可能的扩散症状，那么提高认识是很常见和正常的。 头痛很可能只是一个正常的头痛，但脑转移的想法可能会浮现在脑海。 同样，背部疼痛可能会让你担心骨转移，而你睡觉的可能性更大。
每个患有乳腺癌的女性（和男性）都应该对他们的期望有所了解，这一点很重要。 您的肿瘤科医生可以根据您的特定癌症，阶段和其他特征帮助您了解这些信息。
提高认识可以确保您跟进适当的访问并知道何时打电话。 然而，如果恐惧变得情绪化，那么癌症治疗师可以帮助你保持良知和恐惧之间的平衡。
乳腺癌如何传播
乳腺癌可以通过三种主要方式传播到身体的其他部位：
- 通过淋巴系统：乳房肿瘤细胞可能从乳房肿瘤中脱落并进入整个乳房中存在的微小淋巴管。 从那里他们可以通过淋巴通道进入淋巴结和超出。 它是淋巴扩散，这是乳腺癌诊断和分期的重要组成部分。 如果肿瘤已经从乳房扩散到前哨淋巴结（如果癌症是淋巴结阳性的 ），它已经基本上“宣称”了其扩散到乳房之外的意图。 如果他们阅读病理报告，人们可能会感到非常困惑。 如果癌症扩散到附近的淋巴结，报告可能会说“转移到淋巴结。” 这并不意味着你有转移性乳腺癌，甚至一些早期的1B乳腺癌可能有淋巴结受累。
- 通过血液：就像整个乳房有小的淋巴管一样，有许多小血管。 癌细胞可能会侵入这些微小的血管，并通过血流传送到远处，尤其是肺部和肝脏等血流量较大的区域。
- 局部入侵：乳腺癌也可能通过入侵传播到附近的组织，如胸壁或肋骨。 以这种方式癌细胞与正常细胞不同。 良性肿瘤可能会生长并压迫附近的组织，有时会造成损伤。 但癌症肿瘤实际上侵入这些组织。 事实上，术语“癌症”源于希腊词“螃蟹”来描述癌症进入附近组织的蟹状延伸。
当乳腺癌扩散到另一个器官时，它仍然是乳腺癌。 例如，如果乳腺癌扩散到肺部，它不会被称为肺癌。 相反，我们将其称为乳腺癌扩散到肺部或具有肺转移的乳腺癌。 如果你要在显微镜下观察肺部的癌细胞，他们应该是癌性乳房细胞，而不是癌性肺细胞。
已传播到其他组织的癌症可能与原始肿瘤不同，这是另一个混淆领域。 癌症不仅仅是无意识传播的异常细胞的克隆。 相反，他们正在不断变化和发展新的突变。 由于这个原因，在乳房中发现雌激素受体阳性的肿瘤现在可能是雌激素受体阴性。 她2的状态也可能改变。 这也解释了为什么转移性肿瘤有时比原始肿瘤更具侵袭性。
为什么它传播和复发
您可能想知道为什么乳腺癌细胞会出游。 或者，为什么正常细胞不会散布在我们的身体周围。 癌细胞在许多方面与正常细胞不同。 其中之一就是正常细胞具有所谓的“粘附分子”。 这些粘附分子像胶水一样起作用，并将细胞保留在身体特定部位的位置。
正常细胞也有“边界”或细胞相互沟通的方式。 这就像一个国家对另一个说“你不属于这里”。 相反，癌细胞不尊重这些细胞通讯，基本上忽略了不同组织之间的“围墙”。
在谈论乳腺癌传播时，另一个令人困惑的话题是为什么它可能发生在几年甚至几十年之后。 我们知道，特别是对于雌激素受体阳性的乳腺癌，癌症似乎只会在原发肿瘤多年后复发。 没有人确切知道这是怎么发生的，但有关复发的理论表明，一些乳腺癌细胞比其他乳腺癌细胞更坚硬，而且即使通过治疗，这些癌症“干细胞”也能够处于休眠状态。
风险因素
我们不知道哪些乳腺癌会复发，哪些不会复发，但是有一些因素会增加风险。 这些包括：
症状
如果您有转移，您可能会或可能没有任何症状。 在筛查测试中发现一些转移灶，例如骨扫描或PET扫描。 由于这些检测可能检测到转移灶，因此早期乳腺癌患者可能会想知道为什么常规随访扫描没有完成。 原因是虽然可以通过筛查更早检测到转移，但是在您出现任何症状之前找到这些扩散区域并不会提高生存率。
转移性乳腺癌的一般症状可能包括不适， 体重减轻或食欲下降的感觉。
当乳腺癌扩散到肺部时，可能会导致呼吸困难和咳嗽。 乳腺癌导致的肝转移可能导致腹部不适和黄疸，皮肤黄色变色。
乳房转移最常见的部位是骨骼，症状通常包括疼痛。 有时第一个症状是病理性骨折 ，这种骨折是通过肿瘤弱化的骨区域发生的，并且通常是由最小的创伤引起的。 脑转移可引起头痛，视力模糊，虚弱，麻木或癫痫发作等症状。
了解这一点，患有早期乳腺癌的女性如果出现任何这些症状，可能会感到紧张。 重要的是要记住，没有患乳腺癌的女性也会感到头痛。 但要对自己温柔。 那些没有患乳腺癌的人可能会挑逗你关于新的疼痛和疼痛的担忧，但那些患有乳腺癌的人会得到它。 如果需要检查症状以便放松，请确保这样做。
诊断
医生有几种确定癌症是否扩散的方法。 这些涉及使用x射线，骨骼扫描，MRI，CT扫描或PET扫描对身体进行成像。 血液检查可以检查血液中某些化学物质的含量，包括与转移有关的特定肿瘤标记物 。
另外，医生通常依靠活检 ，即通过手术切除或针头提取收集的组织样品。 然后在显微镜下检查这些样品的细胞异常，这些异常指示是否存在癌症进展。
治疗和展望
当乳腺癌变成阶段4（转移性）时，它不再可治愈，但仍然是可治疗的。 转移性乳腺癌的治疗选择包括化疗，靶向治疗，骨质疏松药物，激素治疗以及临床试验中的更新治疗，如免疫治疗药物。 孤立转移，如脑部转移，有时用手术或放射治疗进行治疗。
总的来说，与疾病的早期阶段相比，治疗的目标与转移性乳腺癌非常不同。 对于早期疾病，治疗往往是积极的，旨在治愈癌症。 然而，在第4阶段，控制疾病的最小治疗量通常是目标。 积极治疗这一阶段并不能改善预后，但确实会增加副作用和生活质量较差的风险。
一句话来自
诊断时少部分女性患有转移性乳腺癌，但更常见的转移是早期早期乳腺癌的远处复发。 癌症复发的可能性取决于许多因素。 对复发的恐惧可能会让一些人感到焦虑，尽管大多数时候人们能够找到平衡。 在帮助女性（和男性）进行推荐治疗和随访时，一定程度的关注非常重要。
癌症可以局部传播到附近的组织或通过淋巴组织和血液。 由于乳腺癌的传播是造成大多数死亡的原因，许多研究人员正在研究癌细胞传播的原因，以及可能阻碍他们传播的原因。
>来源
>美国癌症协会。 乳腺癌的事实和数字2017-2018 。
> Muzes，G.和F. Sipos。 转移性细胞休眠和再激活：关于癌症复发至关重要的一系列分子事件的综述。 药物化学中的抗癌药物 。 17（4）：472-482。
>国家癌症研究所。 转移癌症。