胃轻瘫，也称为胃排空障碍，是一种胃排空时间过长的疾病。 它通常发生在1型糖尿病或2型糖尿病患者身上。
概观
胃部神经受损或停止工作时发生胃轻瘫。 迷走神经控制食物通过消化道的运动。
如果迷走神经受损，则胃和肠的肌肉不能正常工作，并且食物的移动减慢或停止。
如果血糖水平长时间保持高水平，糖尿病会损伤迷走神经。 高血糖导致神经中的化学变化并损害携带氧气和营养物质到神经的血管。
原因
胃轻瘫最常见的原因是：
- 糖尿病
- Postviral综合征
- 神经性厌食症
- 手术对胃或迷走神经
- 药物，特别是抗胆碱药和麻醉药（减慢肠道收缩的药物）
- 胃食管反流病 （很少）
- 平滑肌障碍，如淀粉样变性和硬皮病
- 神经系统疾病，包括腹部偏头痛和帕金森病
- 代谢紊乱，包括甲状腺功能减退
体征和症状
这些症状可能是轻微或严重的，取决于人：
诊断测试
通过以下一项或多项测试证实胃轻瘫的诊断：
- 钡x射线。 禁食12小时后，您将喝一种称为钡的浓稠液体，它涂在胃内，使其出现在X射线上。 通常情况下，禁食12小时后，胃内将排空所有食物。 如果X射线在胃内显示食物，可能会发生胃轻瘫。 如果X光片显示空腹，但医生仍怀疑您有排空延迟，您可能需要重新进行一天的检查。 在任何一天，患有胃轻瘫的人可能会正常消化正餐，从而得出错误的正常测试结果。 如果你有糖尿病，你的医生可能会有关于禁食的特别指示。
- 钡牛排餐。 你会吃含钡餐，因此放射科医师可以在消化餐时观察你的胃。 钡餐消化并离开胃的时间可以让医生了解胃的运作状况。 该测试可以帮助检测液钡x射线上未显示的排空问题。 事实上，患有糖尿病相关性胃轻瘫的人通常会正常消化液，所以钡牛排餐更有用。
- 放射性同位素胃排空扫描。 你会吃含有放射性同位素的食物，放射性物质会在扫描中出现。 放射性同位素的辐射剂量很小，而且没有危险。 吃完后，你会躺在检测放射性同位素的机器下面，并显示胃内食物的图像，以及它从胃里出来的速度。 如果超过一半的食物在两小时后仍留在胃中，则诊断为胃轻瘫。
- 胃测压。 该测试测量胃中的电和肌肉活动。 医生通过喉管细管进入胃。 该管包含一根线，用于测量消化液体和固体食物时胃的电和肌肉活动。 测量结果显示了胃的工作方式以及消化是否有任何延迟。
- 血液测试。 医生还可以下令进行实验室检查以检查血液计数并测量化学和电解质水平。
为了排除糖尿病以外的胃轻瘫的原因，医生可以做上部内窥镜检查或超声波检查。
- 上部内窥镜。 在给你镇静剂之后，医生将一根称为内窥镜的细长管通过口腔，并轻轻地将其沿食管向下引导到胃中。 通过内窥镜，医生可以看着胃的内壁来检查是否有任何异常。
- 超声。 要排除胆囊疾病或胰腺炎是问题的根源，您可以进行超声波检查，使用无害的声波来勾画和定义胆囊和胰腺的形状。
并发症
如果食物在胃中滞留时间过长，则会导致食物发酵过程中细菌过度生长等问题。 此外，食物会硬化成固体物质，称为牛黄，可能导致胃部恶心，呕吐和阻塞。 如果阻止食物进入小肠，牛黄可能是危险的。
通过增加控制血糖的难度，胃轻瘫还可以使糖尿病恶化。 当在胃中延迟的食物最终进入小肠并被吸收时，血糖水平升高。
由于胃轻瘫使得胃排空变得不可预测，一个人的血糖水平可能不稳定并且难以控制。
治疗
与糖尿病相关的胃轻瘫的主要治疗目标是重新控制血糖水平。 治疗包括胰岛素，口服药物，吃什么和什么时候改变，以及在严重情况下，喂食管和静脉注射。
值得注意的是，在大多数情况下，治疗并不能治疗胃轻瘫 - 它通常是一种慢性病。
治疗可以帮助您控制病情，以便尽可能保持健康和舒适。
胰岛素用于血糖控制
如果您患有胃轻瘫，您的食物吸收更缓慢且时间不可预测。 要控制血糖，您可能需要：
- 更频繁地服用胰岛素
- 在你吃之后而不是之前吃胰岛素
- 必要时，在你吃完和服用胰岛素后，经常检查你的血糖水平
您的医生会根据您的特殊需求为您提供具体说明。
药物治疗
几种药物用于治疗胃轻瘫。 你的医生可能会尝试不同的药物或药物组合，以找到最有效的治疗方法，包括：
- 甲氧氯普胺（Reglan）。 这种药物刺激胃肌收缩，帮助空食物。 它也有助于减少恶心和呕吐。 甲氧氯普胺在饭前和睡前服用20-30分钟。 这种药物的副作用包括疲劳，嗜睡，有时抑郁，焦虑和身体活动方面的问题。
- 红霉素。 这种抗生素还能改善胃排空。 它通过增加食物通过胃部的收缩来起作用。 副作用包括恶心，呕吐和腹部痉挛。
- 多潘立酮。 美国食品和药物管理局正在审查在世界其他地方用于治疗胃轻瘫的多潘立酮。 它是一种类似于甲氧氯普胺的促进剂。 它也有助于恶心。
- 其他药物。 其他药物可用于治疗与胃轻瘫相关的症状和问题。 例如，止吐药可以帮助恶心和呕吐。 抗生素将清除细菌感染。 如果您有牛黄，医生可能会使用内窥镜注射药物来溶解它。
饮食变化
改变你的饮食习惯可以帮助控制胃轻瘫。 你的医生或营养师会给你具体的指示，但你可能会被要求每天吃六份小餐，而不是三份大餐。 如果每次进食时食物较少进入胃，则可能不会过饱。
另外，您的医生或营养师可能会建议您每天尝试几次液体食物，直到血糖水平稳定并纠正胃轻瘫。
液体膳食提供固体食物中所有的营养素，但可以更容易和快速地通过胃。
另外，你的医生可能会建议你避免使用高脂高纤维食物。 脂肪自然会减慢消化 - 如果您患有胃轻瘫，则不需要这个问题 - 而且纤维难以消化。 一些高纤维食物，如橘子和西兰花，含有无法消化的物质。 避免使用这些食物，因为难以消化的部分会长时间滞留在你的胃里，并可能形成牛黄。
喂养管
如果其他方法不起作用，您可能需要手术来插入饲管。 称为空肠造口管的管子通过腹部皮肤插入小肠。 饲管允许您将营养物直接放入小肠，完全绕过胃。 你会收到特殊的液体食物用于管。
当胃轻瘫阻止调节血糖水平到达血流所必需的营养素和药物时，空肠造口术特别有用。
通过避免问题的根源 - 胃 - 将营养素和药物直接注入小肠，确保这些产品能够快速消化并输送到血液中。 空肠造口管可以是暂时性的，只有在胃轻瘫严重时才需要使用。
肠外营养
肠外营养是指将营养物直接输送到血液中，绕过消化系统。 你的医生会在胸部静脉放置一根称为导管的细管，并在其外部留下一个开口。
为了喂食，您需要将含有液体营养素或药物的袋子放在导管上。 液体通过静脉进入血液。 你的医生会告诉你使用什么类型的液体营养。
这种方法是空肠造瘘管的替代方法，通常是一种暂时的方法，可以帮助您解决胃轻瘫的难题。 仅当胃轻瘫严重并且没有其他方法帮助时才使用肠外营养。
新选项
- 胃神经刺激器（“起搏器”）已经开发用于帮助患有胃轻瘫的人。 起搏器是手术植入的电池供电的电子设备。 它发出温和的电脉冲，刺激胃部收缩，使食物消化并从胃部移入肠道。 电刺激还有助于控制与胃轻瘫相关的恶心和呕吐。
- 已显示使用肉毒杆菌毒素可通过减少胃和小肠（幽门括约肌）之间肌肉的长时间收缩来改善胃排空和胃轻瘫的症状。 毒素注入幽门括约肌。
一句话来自
这是很多需要吸收的信息，所以这里有六点要记住：
- 胃轻瘫可能发生于1型糖尿病或2型糖尿病患者。
- 胃轻瘫是迷走神经损伤的结果，它控制食物通过消化系统的运动。 正常情况下，食物不会通过消化道，而是留在胃里。
- 经过多年的血糖控制不佳，迷走神经受损，导致胃轻瘫。 反过来，胃轻瘫也会导致血糖控制不佳。
- 胃轻瘫的症状包括早饱，恶心，呕吐和体重减轻。
- 胃轻瘫是通过诸如X射线，测压和扫描等测试来诊断的。
- 治疗包括改变你吃什么和吃什么，改变胰岛素类型和注射时机，口服药物，空肠造口术，肠外营养，胃起博器或肉毒杆菌毒素。
欲了解更多信息，请查看NIDDK的消化疾病与营养部。 他们支持胃肠运动障碍的基础和临床研究，包括胃轻瘫。 研究人员正在研究实验性药物是否能缓解或减轻胃轻瘫的症状，如腹胀，腹痛，恶心和呕吐，或缩短胃排空标准餐后所需的时间。