胃灼热概述
几乎每个人都会在某个时刻或另一个时刻感到胃灼热。 对于大多数人来说，这是一个偶然的烦恼。 对于很多人来说，这种情况往往足以使人们过上幸福的生活。 而且，少数人可能会导致危险的医疗问题。
因为胃灼热是一个常见的问题，所以了解一些有关它的信息是一个好主意。
什么是胃灼热？
胃灼热是你在胸骨下感觉到的一种烧灼感，可以从你的胃深处一直到喉咙。
通常伴随着酸性酸性液体，甚至部分消化的食物颗粒的存在，到达喉咙后部 - 这是一种称为返流的症状。
任何经历过严重胃灼热的人都知道它是什么。 这是胃内容物回流到食管 （吞咽管）的反流。 灼热的感觉是由于胃酸对食道和喉部衬里的刺激作用而产生的。
胃灼热通常发生在饭后一小时左右，更可能在大餐后发生。 某些食物可能会触发许多人的食物，特别是油炸食物，巧克力，酒精或含有咖啡因的食物。 平躺，穿紧身衣物或弯腰时，烧心往往会变得更糟。
经常胃灼热的人通常会很快学会放松腰带，保持直立姿势，抬高他们的床头; 他们经常发现服用抗酸药有助于缓解症状。
在很多情况下，这样简单的措施就足够了。 但是，如果你的胃灼热不仅仅是偶尔，或者你的胃灼热事件特别严重，还有一些重要的事情你应该知道。
9件你应该知道的胃灼热
1.胃灼热几乎总是由GERD引起
胃灼热的主要原因是一种称为胃食管反流病（GERD ）的医学疾病 。 GERD是由食管下括约肌（LES）的异常功能引起的。 LES是食道和胃交界处的肌肉环，其作用是保持胃内容物离开食道。 当LES不适当地放松时，胃内容物可能回流到食道，产生胃灼热。
GERD是一种非常常见的疾病，由于它会导致一些严重的后果，因此需要适当的治疗。 如果你有胃灼热，你几乎肯定会有GERD。
2.严重胃灼热可能是危险的
患有严重胃灼热的人，特别是一周或更长时间发作多次胃灼热，或产生特别令人担忧的症状的人，通常会有严重的胃食道反流。 这可能会导致一些危险的问题。
GERD可引起一些食管严重问题，包括糜烂性食管炎 （食管衬里的炎症和糜烂）， 食管狭窄 （ 食管狭窄 ）， Barrett食管 （在食管内壁形成异常细胞）可能变得癌变）或食道穿孔。
GERD还可引起哮喘 ，慢性喉炎和喉或气管狭窄（呼吸管）。 胃酸向胃中慢性反流甚至可促进蛀牙 。
所以，正如你所看到的，胃灼热并不总是令人烦恼。 这可能是一个迹象，更严重甚至危险的事情可能正在发生。
3.胃灼热不涉及心脏，但...
医生（和胃灼热的文章）通常会说：“胃灼热是一种误称，因为它与心脏无关。”这是一个正确的说法。 根据定义，胃灼热是由胃酸回流到食管引起的，所以它与心脏无关。
但是，这种说法会给你一种错误的安全感。 这些当局没有提到的是，除非你知道你所经历的烧灼感是由酸反流引起的，否则你根本没有胃灼热感。 事实上，你可能有心脏问题 - 即由冠状动脉疾病引起的心绞痛 。
心绞痛出现相同类型的灼热不适并不罕见。
任何人在中年或以上时都会出现类似胃灼热的新症状 - 特别是如果他们患有心脏病的一些危险因素 ，例如超重; 患有高血压 ， 糖尿病或前驱糖尿病 ; 生活久坐的生活方式; 血脂异常; 或者是吸烟者 - 在自我治疗烧心之前应该去看医生进行评估。 他们可能根本没有胃灼热，诊断心绞痛的延迟会产生致命的后果。
4.烧心会影响哮喘
现在公认GERD是哮喘的常见诱因 。 胃酸向咽喉和上呼吸道的返流可以通过三种机制加重哮喘发作：使气道更容易发生痉挛，增加迷走神经张力 ，并直接刺激上呼吸道。
一方面，这意味着任何频繁哮喘发作的人都应该接受GERD检测。 另一方面，这意味着任何既有哮喘发作又有胃灼热的人应该接受积极的GERD治疗疗程。
治疗GERD，如果存在，可以大大减少哮喘发作的次数。 阅读更多关于哮喘和GERD 。
5.其他情况可能与胃灼热混淆
医生使用术语胃灼热来指示由胃酸回流引起的胸骨下方的不适。 但是，正如你现在所知，这种特殊症状（灼热不适）并不总是表明胃灼热。
除了冠状动脉疾病等心血管疾病外，还有一些其他医学疾病也可能与GERD引起的胃灼热混淆。 这些包括：
任何接受积极治疗胃灼热并且经历了最小改善的人都应该重新评估，以确保他们正在接受正确的治疗。
6.有四种治疗胃灼热的方法
常用四种常规治疗方法治疗由GERD引起的胃灼热。 从最温和到最强大的治疗类型他们是：
生活方式和饮食调整 - 有一些生活方式和饮食调整，可以大大改善胃灼热。 这些包括：
- 如果你超重，减肥：肥胖大大增加了GERD的倾向，以及相关的并发症。
- 抬高你的床头。
- 避免任何引起胃灼热的食物。 这些对每个人都不同，但常见的罪魁祸首包括脂肪食物，巧克力，咖啡因，薄荷，洋葱，柑橘和西红柿。
- 停止吸烟 。 吸烟放松了LES，使GERD更有可能。
- 减少喝酒，每天不超过一杯。 酒精放松LES并可以增加回流。
- 睡前至少三小时停止进食。
- 吃更小，更频繁的膳食。
- 慢慢吃，很好地咀嚼食物。
- 穿宽松的衣服。
- 饭后嚼口香糖。
- 饭后喝一杯温和的不含咖啡因的饮料。
许多轻度烧心的人可以通过采取这种生活方式措施来完全消除他们的症状。
抗酸剂 - 抗酸剂可中和胃酸，并可减少胃内容物回流引起的刺激。 抗酸剂不能预防反流，但因为它们的作用非常快，所以可以减轻由反流引起的症状。 Gaviscon ， Maalox ， Mylanta ， Rolaids和Tums是更常用的抗酸剂。
组胺-2受体拮抗剂（H2RAs） - 这些药物可以减少胃酸的产生，并随着时间的推移有助于消除胃灼热。 他们不立即工作，所以他们不能缓解急性发作。 相反，它们通常被规定为特定疗程，通常持续2-4周，试图完全停止GERD，从而消除胃灼热。 所有这些药物大致同样有效，它们是Axid（尼扎替丁），Pepcid（法莫替丁）， Tagamet（ 西咪替丁 ）和Zantac（雷尼替丁）。
质子泵抑制剂（PPIs） -PPIs是目前可用的最有效的胃酸抑制剂，并且倾向于比消除H2RA药物更有效地消除GERD（和胃灼热）。 然而，它们更昂贵，而且还会造成更多不良影响 ，所以大多数医生会首先尝试使用H2RA药物。 与H2RA药物一样，PPIs被规定用于延长疗程（通常为8周）以试图完全摆脱GERD。 PPI包括AcipHex（雷贝拉唑），Prevacid（泮托拉唑）， Nexium（ 艾美拉唑 ）和Prilosec（奥美拉唑 ）。 一种PPI与另一种PPI效果大致相同。 阅读更多关于GERD的PPI 。
7.怀孕期间胃灼热很常见
怀孕期间胃灼热是非常普遍的。 高达50％的孕妇会出现胃灼热，这种症状对于其中许多人来说是非常麻烦的。 这种胃灼热是由于两个因素造成的。 首先，怀孕期间发生的荷尔蒙变化倾向于放松LES。 其次，怀孕期间腹腔容积增加会使胃内容物处于额外压力下。
在怀孕期间，患有胃灼热的女性应该尽一切努力进行适当的调整以限制问题，如抬高床头，穿宽松的衣服，避免饮食触发。
如果这些措施不足，可以使用不含碳酸氢钠或三硅酸镁的抗酸剂。 硫酸盐（Carafate）是一种涂抹胃肠道内层的药物，由于它是安全的，因此在怀孕期间经常因胃灼热而处方。 （但是，如果它真的非常有效，那么对孕妇以外的人也是如此。）如果胃灼热特别恶劣，H2RAs或PPI也可以使用，尽管这些药物在怀孕期间的安全性尚未完全确定。
尽管医疗专业人员有这种服务，但许多孕妇会采取任何可以采取的生活方式措施，用一些抗酸剂来补充这些措施，并在这段时间内让自己屈服于一定程度的胃灼热。 详细了解胃灼热和怀孕。
8.有时你可以治疗胃灼热自己
如果你有胃灼热，你并不总是需要看医生。 如果你每周有一次或者更少的胃灼热，如果你没有任何令人担忧的症状，那么试着自己治疗就没有问题。 （下一节将描述什么是“令人担忧的症状”。）
如果你要治疗自己的胃灼热，你应该做出上述适用于你的所有生活方式和饮食变化。 当你正在等待这些生活方式调整的工作时，你可以采取一种抗酸剂，每当你经历一次不常发作的胃灼热。
您无疑已经注意到，H2RA药物和PPI现在都可以在柜台上买到。 （商业广告不容错过。）如果您有轻微的胃灼热，那么服用两周的课程就没有任何问题。
但是，如果发现适当的生活方式改变没有帮助，或者如果您发现自己将H2RA或PPI添加到常规购物清单中，那么您的自我治疗尝试就无法奏效。 为了确保您不会发展GERD的不幸并发症之一，现在该去看医生了。
9.有时你需要看医生
如果你的轻度胃灼热对自己治疗的合理尝试没有反应，或者你的胃灼热不是轻度的，那么看看你的医生很重要。
如果你每周有不止一次的胃灼热，它不是轻微的，它很可能是你的慢性GERD。 如果你的症状非常严重，以致抗酸剂无法缓解症状，你的胃灼热也会轻微。
还有一些令人担忧的症状或体征表明你的GERD已经发展到不仅仅是引起胃灼热而已。 这些包括：
如果任何这些情况或症状适用于您，现在是时候去看医生，以便可以做出明确的诊断，并且可以开展积极的治疗过程。
如何治疗胃灼热？
当医生诊断出胃灼热并开始治疗时，他们实际上正在治疗GERD。 在这样做时，他们不仅试图减轻你的胃灼热症状，而且还要防止GERD更严重的并发症。
医生用于治疗你的侵略性水平可能取决于你的医生是否认为你的胃灼热是轻度，中度或甚至严重。
正如我们所看到的，轻微的胃灼热一般需要根据需要用生活方式调整和抗酸剂治疗。
如果胃灼热被认为是中度的（即比一周一次更频繁，但不伴有惊人症状），那么医生可能会开出一种H2RA药物，每天服用两次，持续2-4周。
如果你的胃灼热更严重（几乎每天或伴有惊人的症状），你的医生可能会希望你有一个内窥镜来记录你是否已经有GERD的一种并发症。 此外，他或她可能会完全忽略H2RA药物，并直接升级到为期8周的PPI药物疗程。
在极少数情况下，如果GERD无法通过这些措施改善，可以推荐手术治疗。
学到更多：
请记住，治疗胃灼热的目标有两方面。 首先，当然，目标是消除（或至少大大减少）你所经历的胃灼热的量及其严重程度。 但其次，保持GERD伴随的酸反流对食道，喉咙或气道造成永久性损伤非常重要。
一句话来自
胃灼热是一种非常常见的症状; 我们大多数人会不时体验它。 如果温和而不经常，我们通常可以自己管理，甚至可以笑出来。
但对很多人来说，胃灼热并不是一个笑话。 它可能会对正常生活造成很大的干扰。 而由于胃灼热是GERD的征兆，它可能伴随着一些非常有害的医疗问题。
如果你的胃灼热是轻微的，或者无法通过简单的步骤就可以成功控制，那么征求你的医生的帮助以控制你的症状是很重要的，并且确保你不发展任何酸反流的严重后果。
>来源：
> Kahrilas PJ，Shaheen NJ，Vaezi MF等人。 美国胃肠病协会研究所关于胃食管反流病管理的技术审查。 胃肠病学2008; 135：1392。
> Katz PO，Gerson LB，Vela MF。 胃食管反流病的诊断和管理指南。 Am J Gastroenterol 2013; 108：308。
Mikami DJ，Murayama KM。 胃食管反流病的生理和发病机制。 Surg Clin North Am 2015; 95：515。