用NSAID治疗的某些人服用质子泵抑制剂
质子泵抑制剂也称为PPI药物，是一类用于治疗胃灼热，GERD（胃食管反流疾病）， 溃疡或与过量胃酸相关的其他疾病的药物。 质子泵抑制剂通过阻断胃中产生酸所必需的酶起作用。 通过阻断酶，产酸量减少。
质子泵如何工作？
质子泵是在胃的一些细胞（壁细胞）中发现的分子。 作为分子机器，质子泵将非酸性钾离子从胃中取出并用酸性氢离子代替。 通过将氢离子放入胃中，质子泵可增加胃内容物的酸度。 胃酸必须帮助分解食物和帮助消化。 然而，过多的酸会刺激食道，引起消化不良或胃灼热，并且会减缓胃溃疡的愈合。 当过量的酸成为问题时，质子泵抑制剂药物通常被规定关闭质子泵。
为什么一些患有关节炎的人被指定为PPIs
许多关节炎患者服用非甾体抗炎药（NSAIDs）来控制与其关节疾病有关的炎症和疼痛。 虽然非甾体抗炎药通常是有效的关节炎治疗药物，但这些药物与胃肠道毒性有关。
这种并发症主要是由于NSAID抑制前列腺素。 服用高剂量非甾体类抗炎药或多种非甾体类抗炎药，老年人或有消化性溃疡病史或消化道出血史的患者存在罹患NSAIDs并发症的高风险。
为降低胃肠道并发症的风险，建议患有关节炎的患者服用米索前列醇或质子泵抑制剂的COX-2抑制剂 （例如Celebrex ）或传统NSAID（例如萘普生 ， 布洛芬 ）。
米索前列醇必须每天服用多次，可引起腹泻，并可能导致流产，早产或出生缺陷 - 因此，PPI药物通常是首选。 Vimovo也是一种药物，它将一种NSAID（萘普生）和一种PPI（艾美拉唑）结合在一个药丸中。
在所有情况下，PPI药物与NSAID的组合不是必需的。 PPI药物实际上已经过度使用。 当非处方药物（包括抗酸剂（Maalox，Mylanta，TUMS）或H2阻滞剂（Tagamet，Pepcid和Zantac））被广泛用于消费者和医生时，PPI药物已被用于治疗轻度胃部不适或胃灼热）就足够了。
有一些保守的指南可以帮助管理NSAID的毒性：
- 一次只取一个NSAID，而不是多个NSAID。
- 使用最低有效剂量的非甾体抗炎药并尽可能最短。
- 当其他治疗方案起作用时，不要使用NSAID（ 镇痛药 ， 关节内注射 ）。
- 带食物给你的NSAID。
- 不要忽视胃肠道症状; 与你的医生讨论。
- 肾功能不全，消化性溃疡，消化道出血，阿司匹林/ NSAID超敏反应，未控制的高血压或心血管疾病的患者应避免使用NSAIDs。
可用性
根据您的选择，PPI药物可以在非处方药和处方药中使用。 根据消费者报告 ，这些药物在效率和安全性方面基本相同，但成本不同。
- 奥美拉唑（Prilosec，Prilosec OTC）
- 兰索拉唑（Prevacid，Prevacid 24小时）
- 奥美拉唑/碳酸氢钠（Zegerid，Zegerid OTC）
- 泮托拉唑（Protonix）
- 埃索美拉唑（Nexium）
- 右兰索拉唑（Kapidex）
- 雷贝拉唑（Aciphex）
安全问题
除了常见的副作用（头痛，腹泻）之外，PPI药物还存在一定的安全性问题，例如：
- 感染的风险增加
- 细菌艰难梭菌引起严重腹泻的感染风险增加
- 长期使用会增加骨折的风险，包括髋部骨折
- 降低Plavix（氯吡格雷）稀释血液的有效性
- 其他药物和补充剂的可能的相互作用和较低的效力
底线
与其他任何药物没有区别，PPI的益处和风险必须在每个个案中加以权衡。 有些人可能不需要PPI药物来治疗轻度至中度胃灼热或GERD，尽管他们已经开了药。 不要在未与医生首先讨论的情况下停止使用药物。 突然停止可能实际上会增加症状。
患有关节炎的人可能能够降低与服用NSAID相关的胃肠道毒性而不服用PPI药物的风险。 请记住，即使PPI药物符合您的特定条件，安全使用意味着只在必要时才服用该药物。
>来源：
>使用质子泵抑制剂治疗胃灼热和胃酸反流。 消费者报告。 2013年7月更新。
>类风湿性关节炎：早期诊断和治疗。 Cush J等人 第三版。 Professional Communications，Inc.版权所有2010。
> PPI有长期的副作用吗？ 哈佛医学院家庭健康指南。 2009年2月。
质子泵抑制剂信息。 美国FDA。 更新4/12/2016。