联合注射的益处，风险和局限性
关节内注射是一种术语，用于描述直接进入关节的注射，其主要目的是减轻疼痛。 皮质类固醇 （类固醇）是用于此目的的首要物质。 目前常用其他类型的药物，包括局部麻醉剂， 透明质酸 ，甚至肉毒杆菌毒素 。
当疼痛对包括止痛药，口服抗炎药和物理疗法在内的更保守疗法没有反应时，通常给予关节内注射。
关节内注射的类型
关节内注射的目的可能因使用的药物而异。 虽然疼痛缓解是最常见的目标，但它们也可用于将化疗药物如多西环素（多柔比星）直接送入受癌症影响的关节。 它们也可能是消除关节真菌感染（也称为真菌性关节炎）的有效手段。
当用于减轻疼痛时，不同的关节内疗法以不同的方式起作用：
- 皮质类固醇通过减少局部炎症起作用。 它们通过抑制急性损伤或慢性病情况下自然产生的炎性细胞的产生来实现。 关节内治疗最常用于治疗骨关节炎 ，急性痛风和膝关节类风湿性关节炎 。 然而，已知长期使用皮质类固醇逐渐损伤关节。
- 透明质酸是润滑关节的滑液中发现的天然物质。 随着骨关节炎，这种物质会迅速分解并导致病情恶化。 关节内注射旨在增加润滑，减轻疼痛并改善关节的运动范围 。 有关这些镜头的真实效果的临床研究混杂在一起。
- 局部麻醉有时通过关节内注射进行递送，作为关节镜手术后疼痛缓解的一种形式。 但由于有证据表明它可能会降解关节中的软骨细胞（唯一存在于软骨中的细胞），因此这种做法已受到审查。
- 已显示肉毒杆菌 （肉毒杆菌神经毒素A）注射为患有晚期膝关节骨关节炎的人提供显着的疼痛缓解。 但是，持续使用肉毒杆菌似乎并没有改善或恢复关节的生理功能。
- 富血小板血浆（PRP）来源于全血，含有血小板（凝血中心的红细胞）和血液的液体部分，即血浆。 已显示关节内注射PRP可减轻疼痛并改善骨关节炎患者的身体功能，同时支持关节中胶原蛋白的再生。 然而，有些人比其他人受益更多，而且大多数人本身并没有改善，而是经历了关节炎进展缓慢。
治疗考虑
与关节内注射相关的两个主要副作用是感染和局部部位反应。 其他副作用可能与注射的特定药物或物质有关。
总之，关节内注射不应该被认为是治疗骨关节炎或其他关节疾病的唯一手段。 许多这些药物的作用随着时间的推移而逐渐减弱，并且对关节本身的负面影响有时可能是深远的。
使用时，皮质类固醇注射应分开不少于三个月。 缓解的持续时间可能因使用的类固醇类型而异：
- 氢化可的松通常是弱和短效的。
- 甲基强的松龙制剂可以工作一到两周。
- Celestone（倍他米松）可以工作2至8周。
- Kenalog和Aristocort（曲安西龙制剂）可以工作4到16周。
- Aristopan（另一种去炎松制剂）可持续数月。
相比之下，透明质酸注射剂通常作为预定三至五周的一系列照射来施用。 它们主要用于在不能耐受类固醇并且没有从口服药物中获得缓解的人中进行膝关节置换手术前的时间。
与此同时，肉毒杆菌似乎对软骨损伤较小，副作用很少，并且在治疗严重骨关节炎病例中似乎有效。
据说，对于适当的使用没有明确的共识。 一些人的治疗效果可持续12周，其他人的治疗效果可持续4周。
PRP没有已知的副作用，但其效果可能因人而异。 治疗效益可持续六到九个月。
资料来源：
>埃文斯，C。 克劳斯，五。 和Setton，L。“关节内治疗的进展”。 Nat Rev Rheumatol。 2014; 10（1）：11-22。