透明质酸注射剂治疗膝关节骨性关节炎

透明质酸应该知道的10件事

透明质酸注射是治疗膝盖骨关节炎的选择。 骨关节炎是主要影响软骨的退行性关节病。 正常关节中两块骨头的末端覆盖有软骨，可以让骨骼相互滑动。 软骨还可以用作减震器。

在骨关节炎中 ，随着软骨磨损， 滑液发生变化并丧失润滑关节的能力。

受影响的关节的疼痛，僵硬和有限的运动范围是恶化的结果。 将透明质酸注入膝盖的治疗方法称为粘性补充，旨在改善膝盖的润滑，减轻疼痛并改善运动范围。 这里有10个你应该了解的透明质酸注射剂。

1 - 目前美国食品和药物管理局批准了五种透明质酸盐。

透明质酸注射被认为是治疗或治疗而不是药物。 自二十世纪七十年代以来，已经研究了用于骨关节炎的粘性补充剂。 1997年，前两种透明质酸盐获FDA批准，另外三种已获FDA批准。 可用乙酰透明质酸注射清单以及批准日期：

• Hyalgan - 1997年5月28日
• Synvisc - 1997年8月8日
• Supartz - 2001年1月24日
• Orthovisc - 2004年2月5日
• Euflexxa - 2004年12月3日

• Synvisc-One - 2009年2月26日

2-透明质酸通常不是膝骨关节炎的一线治疗。

通常情况下，对于那些没有从更保守治疗方案中找到足够缓解疼痛的患者，建议使用透明质酸注射剂（有时也称为粘附补充剂）

• 药物

• 运动/物理治疗
• 如果患者超重，体重减轻
• 热和冷
• 辅助性移动设备（例如手杖）

尽管在尝试其他治疗方案之前通常不推荐透明质酸注射，但如果患者处于骨关节炎的早期阶段，通常会出现最佳结果。 在骨关节炎后期，可能正在等待膝关节置换手术的患者被认为是透明质酸注射的良好候选者，因此他们希望能够在等待时获得一些缓解。

3 - 五种乙酰透明质酸注射剂的治疗过程各不相同。

使用Synvisc ， Orthovisc或Euflexxa治疗的完整疗程需要分开一周进行三次单独的膝关节注射。 Hyalgan和Supartz都需要间隔一周的时间进行五次单独注射。 注射由医生或整形外科医生在其办公室给予。 一个或两个膝盖可以同时注射。 2009年将Synvisc-One加入名册使注射更加方便，只需要一次而不是多次注射。

4 - 乙酰透明质酸注射的效果如何？

临床研究已经得出结论，透明质酸注射可减轻轻度至中度膝关节骨关节炎患者的疼痛并改善功能。

尽管一些批评者对这一结论不以为然，并认为研究存在某种缺陷，但其他医生认为透明质酸注射是否比皮质类固醇注射或口服药物更有效还没有确切的答案。 没有证据表明乙酰透明质酸注射会影响潜在的疾病过程。 很明显，注射不能治愈。

5 - 在透明质酸注射帮助患者中，疼痛缓解发生时是可变的。

对大多数患者首次注射后8至12周出现最显着的疼痛缓解。 研究表明，Synvisc和Hyalgan可以缓解膝关节骨性关节炎长达六个月的疼痛，一些患者可以在更长的时间内缓解疼痛。

研究显示Supartz在第五次注射后可提供长达4个半月的疼痛缓解。

患者可能能够重复乙酰透明质酸注射的治疗过程。 例如，经历Synvisc长达六个月的疼痛缓解但有疼痛返回的患者可能是另一个Synvisc注射疗程的候选人。

6 - 为了尽量减少潜在的副作用，注射后患者应避免剧烈活动48小时。

注射关节周围最常见的副作用通常是轻微的，包括：

• 暂时注射部位疼痛
• 肿胀
• 发红和温暖
• 瘙痒
• 瘀血

7 - 透明质酸注射剂只有FDA批准用于治疗膝关节骨性关节炎。

有一天，粘性补充剂可用于治疗受骨关节炎影响的其他关节。 正在研究用于肩，髋和脚踝的透明质酸注射剂。

8 - 患者在进行乙酰透明质酸注射时不必停止服用其他药物。

应该与患者服用的其他止痛药物或抗炎药物没有不良相互作用。

9 - 医疗保险和私人保险均赔偿医疗必需的医疗器械和手术费用。

目前，医疗保险将仅覆盖膝盖的透明质酸注射剂。 医疗保险也需要膝关节骨性关节炎的X射线证据。 如果每六个月给予一次，医保将仅涵盖乙酰透明质酸注射。 私人保险可能有不同的规则，因此最好检查一下。 总是检查医疗保险更新。

10 - 使用乙酰透明质酸注射剂前需要考虑重要的安全因素。

希望尝试对鸟类产品过敏的Synvisc的患者（例如羽毛，鸡蛋或家禽）应与医生交谈。 患者还应该让医生意识到肿胀或感染的腿部。 此外，乙酰透明质酸注射剂尚未在儿童，孕妇或哺乳母亲身上进行测试。

_{资料来源：}

_{什么是Viscosupplementation？ 克利夫兰诊所。 2007年7月28日。
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428}

_{关于髋关节和膝关节骨性关节炎医疗管理的建议。 美国风湿病学院。 2007年7月26日。
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem}