骨关节炎疼痛缓解药物选择

止痛处方和非处方药

缓解疼痛是骨关节炎药物的主要治疗目标 。 通过服用骨关节炎药物可以缓解骨关节炎可能出现的局部炎症。

镇痛药物

镇痛药是一类用于缓解疼痛的药物。 镇痛药通过阻断去大脑的疼痛信号或通过干扰大脑对信号的解释来诱导疼痛缓解，而不产生麻醉或意识丧失。

基本上有两种止痛剂：非麻醉剂和麻醉剂。

非麻醉性镇痛药

对乙酰氨基酚是美国风湿病学会推荐的用于治疗骨关节炎，尤其是髋关节和膝关节的初始疗法。 然而，有些患者可能会发现非甾体抗炎药（NSAIDs）比醋氨酚更有效缓解疼痛。 有哪些研究和争论更有效 - 对乙酰氨基酚或NSAIDs？ 结论是药物选择必须个性化。

麻醉止痛药

麻醉止痛药有时是针对那些没有其他治疗方案的严重骨关节炎患者开出的。 Ultram（曲马多）是非麻醉性的，但该药具有麻醉样作用以及止痛特性。 据报道Ultram可减少NSAID的使用并有效治疗骨关节炎患者的突破性疼痛。

局部镇痛药

局部镇痛药是从外部施用于受影响关节的乳膏或其他配制的擦剂。 它们在场外销售。 有效成分包括：

• 反刺激剂 - 冬青油，樟脑，桉树
• 水杨酸
• 辣椒素

非甾体类抗炎药物（NSAIDs）

在各种研究中已证明NSAID对骨关节炎有效。

由于大多数非甾体抗炎药对缓解疼痛具有同等效果，因此使用哪种非甾体抗炎药的决定可以基于成本，剂量方案和副作用的风险。 使用NSAID时必须考虑胃肠道和肾脏毒性的风险以及心脏风险。

NSAID包括：

• 安赛德（Flurbiprofen）
• Arthrotec（双氯芬酸钠/米索前列醇）
• Cataflam（双氯芬酸钾）
• Clinoril（舒林克）
• Daypro（奥沙普秦）
• Dolobid（Diflunisal）
• Feldene（吡罗昔康）
• 布洛芬（Motrin，Advil）
• Indocin（吲哚美辛）
• 酮洛芬（Orudis，Oruvail）
• 洛丁（依托度酸）
• Meclomen（Meclofenamate）
• Mobic（美洛昔康）
• Nalfon（非诺洛芬）
• 萘普生（Naprosyn，Aleve）
• Ponstel（甲芬那酸）
• Relafen（萘丁美酮）
• Tolectin（托美丁）
• Voltaren（双氯芬酸钠）

COX-2选择性抑制剂

COX-2选择性抑制剂比传统的非甾体抗炎药具有更低的胃肠道毒性潜力。 您的医生应考虑益处与风险，并考虑为您选择最佳NSAID或COX-2抑制剂时的费用。

NSAID通过阻断酶 - 环氧合酶（也称为COX）的活性起作用。 研究表明，有两种形式，即COX-1和COX-2。 NSAIDs影响这两种形式。 COX-1参与维持健康组织，而COX-2参与炎症途径。

COX-2选择性抑制剂成为非甾体类抗炎药的一个子集，是患有胃肠道毒性风险的患者的更好选择。

有一次，市场上有三种COX-2选择性抑制剂：Celebrex，Vioxx和Bextra。 尽管后两者已从市场上移除，西乐葆是唯一可用的COX-2选择性抑制剂。

局部注射

关节积液或局部炎症的骨关节炎患者可能从关节内注射皮质类固醇中受益。

可能有益于膝关节骨关节炎患者的另一种局部注射涉及关节内注射透明质酸或衍生物（例如， Synvisc ，Orthovisc，Hyalgan，Euflexxa，Supartz）。

这个过程被称为粘度补偿。

_{资料来源：}

_{风湿性疾病引物。 第12版。由关节炎基金会出版。 骨关节炎治疗选择。 关节炎基金会。}