OARSI评估膝关节和髋关节骨性关节炎的治疗建议
建议患有关节疼痛，僵硬，肿胀和其他骨关节炎症状的患者进行各种骨关节炎治疗 。 尽管如此，许多治疗方案让患者常常感到困惑 - 老实说，他们希望跳过那些不起作用并专注于治疗的方法。 哪种骨关节炎疗法最好？
国际骨关节炎研究学会（OARSI）成立了一个委员会（来自6个国家的11名风湿病学家，2名初级保健医生，1名骨科医生和2名循证医学专家）对1945年至2006年1月间存在的治疗指南进行了系统评估适用于膝盖和臀部骨关节炎 。
委员会从搜索中确定了23项治疗膝关节和髋关节骨关节炎的治疗指南，其中6项基于意见，5项基于证据，12项基于专家意见和研究证据。 通过包括对现有指南的批判性评估，对最近证据的系统评估和为达成共识建议而进行的练习等艰难过程 - 最终宣布了25项治疗措施，即“一套最新建议”。
每个推荐的治疗被分配一个SOR（推荐强度）分数。 每项治疗的SOR都是在考虑安全性，有效性和成本效益研究证据后，基于指南委员会的意见。 委员会成员的临床专业知识也帮助制定了SOR，包括诸如他们对治疗的耐受性认知等因素。 SOR表示为代表每个建议的委员会成员SOR得分平均值的百分比，其中0％是最弱的，100％是最强的。
例如，97％的SOR表明委员会平均认为该疗法的疗效，安全性和成本效益非常高。
OARSI强调，骨关节炎的最佳治疗包括药物（药物）和非药物（非药物）治疗。 这是第一个一般性建议。
其他24项建议分为三类 - 非药物，药理学和手术。 每个推荐的治疗旁边是SOR百分比。
11种非药物治疗骨关节炎的方式
- 通过改变生活方式改善治疗目标和自我管理的教育（97％）
- 有氧运动，肌肉强化和水运动 （96％）
- 减重 （96％）
- 步行辅助 （90％）
- 转诊给物理治疗师 （89％）
- 鞋类和鞋垫 （77％）
- 护膝 （76％）
- 定期电话联络（66％）
- 热模态/热 （64％）
- 针灸 （59％）
- 经皮电刺激（58％）
8种药物治疗骨关节炎
- 口服NSAIDs （93％）
- 对乙酰氨基酚 （92％）
- 局部用NSAIDs和辣椒素 （85％）
- 弱阿片类药物和麻醉止痛药治疗难治性疼痛（耐普通治疗）（82％）
- 关节内（进入关节） 注射皮质类固醇 （78％）
- 关节内注射透明质酸 （64％）
- 葡糖胺和/或硫酸软骨素缓解症状（63％）
- 硫酸 软骨素和/或双醋瑞因，以改善关节和周围结构（41％）
5手术治疗骨关节炎
- 全关节置换术 （96％）
老年人治疗骨关节炎的指导方针是在NSAIDs被检测出潜在的心脏病风险（心脏病发作和中风）之前开发的。 胃肠道副作用与心脏风险之间的关联已经导致NSAID被使用得更少。 OARSI委员会成员认为，非甾体抗炎药是有效的抗炎药，短期使用可能是适当的 - 在个体的基础上考虑。
如果不考虑患者的病史，OARSI不推荐长期使用NSAIDs。
总的来说，OARSI的指南制定存在局限性。 人们可以指出委员会医生的不平衡 - 骨科医生和初级保健医生代表性不足。 当然，人们可以指出形成共识所涉及的沉重主观性。 但即便如此，新指南也有价值，特别是对于那些缺乏委员会以前所有指导原则的患者。
资料来源：
>骨关节炎：哪些治疗有效，哪些不治疗？ 国际骨关节炎研究学会（OARSI）。 2008年2月15日。
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> OARSI治疗髋关节和膝关节骨性关节炎的建议，第二部分：OARSI循证医学专家共识指南。 骨关节炎和软骨。 W. Zhang等人 2008年2月。