肌张力障碍 - 医疗,手术和支持疗法

肌张力障碍包括通常协同工作的肌肉的不自主收缩,从而使身体部位保持在不寻常且常常疼痛的位置。 肌张力障碍可影响任何身体部位,并可导致尴尬和无法执行日常活动。 幸运的是,有许多不同的方式可以改善肌张力障碍。

身体和职业治疗

看到身体或职业治疗师可以帮助肌张力障碍患者学习如何解决他们的障碍,尽管它不直接治疗这个问题。 许多肌张力障碍患者也发现他们能够通过以某种方式接触他们身体的一部分来暂时缓解他们的症状。 这被称为geste拮抗剂 ,并且是肌张力障碍的更神秘方面之一。

口服药物

不幸的是,很少药物对于肌张力障碍的治疗完全有效。 该规则的例外包括使用Benadryl治疗急性药物诱导的肌张力障碍和使用多巴胺治疗某些形式的遗传性肌张力障碍,如Segawa综合征。 因此,所有患有肌张力障碍的儿童或青少年应该接受多巴胺的试验。

Artane(苯海索)是研究肌张力障碍最好的药物之一。 这种药物来自抗胆碱能药物家族。

年轻患者倾向于从这种药物中获益最多。 成人可能对抗胆碱能药物的副作用更敏感,包括口干,困惑,镇静,记忆力减退和幻觉。

苯二氮卓类药物,如氯硝西泮也可以使用,通常也可以与其他药物一起使用。

巴氯芬是一种肌肉松弛剂,通常对肌张力障碍的治疗不是很有帮助,但可用于治疗腿肌张力障碍,特别是在儿童中。 这些药物的主要副作用是镇静。

多巴胺消耗剂如丁苯那嗪与给予多巴胺完全相反,但也可以在治疗肌张力障碍中占有一席之地。 副作用包括抑郁和烦躁不安,以及帕金森病。 如果使用这些药物,剂量应该只能非常缓慢地增加。

注射药物

在仅影响身体一部分的局灶性肌张力障碍中,注射肉毒杆菌毒素可能会有帮助。 事实上,在某些肌张力障碍如眼睑痉挛(过度眨眼)和颈部斜颈(颈部肌张力障碍)中,肉毒杆菌毒素注射被认为是一线治疗。 在斜颈中,70-90%的患者报告了一些益处。 注射每12至16周重复一次。 根据这个治疗计划,这些效应可以保持多年。

肉毒杆菌注射通过阻断乙酰胆碱(即在外周神经和肌肉之间发出信号的神经递质)的释放起作用。 这导致肌肉减弱。 肉毒杆菌毒素注射的副作用包括过度虚弱,如果在眼睛周围注射眼睑痉挛或颈部和喉咙周围会变得特别麻烦,因为这会导致吞咽问题。

注射必须非常精确,以最大限度地获益,同时最大限度地降低副作用的风险。

外科手术选择

当医疗选择失败时,如果肌张力障碍确实会影响某人的生活,可以考虑手术选择。

过去,这些手术涉及故意破坏从大脑通向受影响的肌肉的周围神经(从而削弱肌肉并缓解肌张力障碍)或消融部分大脑。 现在,大多数人更喜欢深度脑刺激( DBS )形式的不太长久的解决方案。

深部脑刺激最适用于医学难治性原发性全身性肌张力障碍。

患有这种肌张力障碍的人往往年轻,包括孩子。 对深部脑刺激的反应可能差异很大。 一般来说,肌张力障碍对DBS的反应不如帕金森病和特发性震颤的反应可预测,改善可能仅在治疗后数月才可见。

DBS大约12个月后,大多数肌张力障碍患者的运动表现出约50%的改善。 患有肌张力障碍相对较短时间的儿童和人往往比平均水平好。 继发性肌张力障碍并不倾向于对深部脑刺激作出可预测的反应。 同样,如果肌张力障碍导致了固定姿势而不是严重波动,则肌张力障碍不太可能响应深部脑刺激。

资料来源:

Kathleen Poston,常见运动障碍综述,Continuum:运动障碍第16卷,第1期,2010年2月

Mustafa Saad Siddiqui,Ihstsham Ul Haq,Michael S Okun,运动障碍中的深层脑刺激,连续体:运动障碍第16卷,第1期,2010年2月