前庭疗法，药物和CBT
慢性主观性头晕 （CSD）很可能与我们一起持续了数个世纪，但最近才被认为是临床综合征。
CSD的基本前提是内耳感染等身体问题暂时损害前庭神经。 然而在许多人中，大脑能够调整这种损伤并学会在没有失衡感的情况下进行操作，而在其他人中，大脑从未学习过适应。
CSD与焦虑以及内向型人格类型密切相关，据推测，这可能反映了大脑倾向于高度警惕威胁，包括潜在的摔倒。 因此，在对前庭网络造成最初损害之后，大脑永远处于警惕之中，即使实际的危险已经过去，也会发出即将摔倒的警告。 尽管汽车的电机在几个月前被固定，但“检查引擎”灯仍然亮着。
治疗选择
可持续发展委员会可能会对人们的生活造成很大的破坏，因为不断失衡的意识可能使人们无法进行日常活动，如工作。 尽管尚未开展大规模的CSD对照试验，但较小规模的研究支持三种主要治疗形式的使用。 这些形式包括：
- 前庭治疗
- 认知行为疗法
- 选择性血清素再摄取抑制剂（通常用于治疗抑郁症）。
前庭治疗
前庭疗法是一种物理疗法（PT），致力于改善某人的平衡。 训练有素的前庭治疗师应指导治疗练习。 目标是训练大脑适应关于平衡的新感觉输入。
可能的练习包括观看旋转和条纹的圆圈以适应令人眼花缭乱的刺激，在墙壁上观看图片时沿着走廊走动，或者逐渐有条不紊地形成对转动头部的容忍度。
事实上，所有的练习都应该慢慢地开始，逐渐增加，以避免引发如此强烈的眩晕感，从而停止治疗。 相反，定期，耐心和持续的锻炼计划通常会更成功，但在6个月内可能无法实现全部效益。
尽管没有专门针对CSD进行的专门试验，但已发现60-80％有效降低前庭症状严重程度和恢复日常功能的估计值。
药物
没有研究专门针对CSD患者，尽管一些开放标签试验研究了慢性眩晕患者，其中很多患者可能患有CSD。 总的来说，这些试验似乎表明5-羟色胺选择性再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺能去甲肾上腺素能再摄取抑制剂（SNRIs）有一些益处。 SSRIs和SNRIs常见的副作用包括睡眠障碍和恶心，这可能导致一些不容忍。 好消息是，除了治疗慢性头晕外，这些抗抑郁药还被发现在服用它们的患者中降低焦虑和抑郁症的发生率（如图）。
心理治疗
至少有5项研究调查了CSD患者的认知行为治疗技术。
这些研究的整体趋势是在减少头晕方面取得显着效益。 只有一次试验对患者进行了一年以上的随访，而这一点在这一点上并没有持续的好处。 在这一点上，需要更多的确定性调查来建立这些早期结果。
有些人抵制这样一种观念，即焦虑或人格可能对他们的头晕有任何作用，因为这意味着CSD“头脑发热”。这种想法可以防止使用任何通常与精神问题相关的药物或治疗，如抑郁症。
底线
慢性主观性头晕是一种相对新定义的疾病，虽然它描述的症状既古老又常见。
如果得到承认，CSD似乎对前庭治疗，药物治疗和可能的认知行为治疗反应良好。 优选地，这些技术将组合使用以最大化潜在的益处。
资料来源：
AEJ Mahoney，S Edelman，PD Cremer。 慢性主观性头晕的认知行为疗法：长期收益和残疾的预测因素.A J J Otolaryngol。 2013年3月 - 4月; 34（2）：115-20
JA Honaker，JM Gilbert，JP Staab。 慢性主观性头晕与转化障碍：讨论临床发现和康复.Am J Audiol。 2010年6月; 19（1）：3-8。 doi：10.1044 / 1059-0889（2009 / 09-0013）。 Epub 2009 Dec 22。