剪辑还是线圈？
动脉瘤这个词意味着血管的扩张或扩大。 浆果动脉瘤，也称为囊状动脉瘤，是大脑中动脉的气球状突起。 这些动脉瘤的动脉壁很薄弱，这意味着在某些情况下，如高血压（血压） ，血管壁可能破裂并允许血液流入蛛网膜下腔和软脑膜之间的蛛网膜下腔。
这种出血被称为蛛网膜下腔出血 ，可导致死亡或严重残疾。
也就是说，很多人都有浆膜动脉瘤，不会破裂。 对因各种原因死亡的人进行的尸检发现，约有5％的人患有这种动脉瘤。 然而，在实际操作中，大多数动脉瘤是在发生某些事情后才发现的，如蛛网膜下腔出血，这会导致医生寻找原因。
蛛网膜下腔出血后，破裂部位再出血的风险很高。 这种出血带来更高的死亡率。 约有70％的人死于动脉瘤再出血。 出于这个原因，这种动脉瘤不能一个人留下。 手术或血管介入是必要的。
哪些动脉瘤需要治疗？
毫无疑问，动脉瘤破裂需要治疗，而且越早越好。 初次蛛网膜下腔出血后不久出血的风险最高。
但是如果像MRI那样的成像检查显示动脉瘤未破裂怎么办？ 还需要神经外科手术吗？ 答案取决于动脉瘤的某些特征。
- 尺寸：较大的动脉瘤更可能破裂。 然而，关于动脉瘤应该多大才能推荐像手术这样的干预措施存在争议。 一项经常指导治疗的大型研究提出了7毫米的临界值。 另外，如果体积变大，应考虑治疗。
- 位置：大脑后部的动脉动脉瘤总体上较不常见，但比大脑前部的动脉瘤具有更高的破裂风险。
- 先前的蛛网膜下腔出血：已经有单独动脉瘤出血的人出血的风险较高，可能表明总体上血管异常薄弱。
- 家族史：同样，具有动脉瘤家族史的人在年龄较小和动脉瘤体积较小时可能会破裂，这可能是因为遗传性血管无力。 有两个或两个以上有动脉瘤家族成员的人应该考虑进行筛查，看他们自己是否有动脉瘤。
是否需要干预将取决于上述所有因素的组合。 这种干预有两个主要选项。
神经外科动脉瘤修复
由于许多脑动脉瘤像气球一样从主血管上脱落，因此可以通过在动脉瘤的颈部放置金属夹将其与血管的其余部分隔离。
在这个过程中，颅骨被打开以允许神经外科医生进入大脑并找到通向血管的路。 尽管这种手术非常严重，但在一项研究中，只有94％的患者有良好的手术效果。
通常情况下，如果外科医生和额外的工作人员对手术非常有经验，获得更好结果的可能性更高。
该程序的可能风险包括进一步的脑损伤或出血。 然而，蛛网膜下腔出血的潜在破坏性后果通常会超过这些风险。
血管内动脉瘤修复术
在二十世纪九十年代早期，引入了一种装置，其允许细导管穿过身体的血管直至动脉瘤的位置，在那里将铂线圈插入到动脉瘤的囊中。 这些线圈周围形成血块，从而将动脉瘤与身体其他部位分开。
这种介入放射技术通常被称为“卷曲”，尽管随着时间的推移，其他封闭动脉瘤如聚合物的方法也开始实施。
一般来说，血管内动脉瘤修复的结果似乎与更传统的神经外科切割技术相当，但是这种变化是不同的。 在一项研究中，卷绕与大脑后部更好的结果相关，而前面的削减效果更好。 动脉瘤的大小和形状也可以限制治疗的选择，因为宽颈或大动脉瘤可能不会很好地响应卷绕。 总的来说，卷绕似乎总体上有更好的结果，除了动脉瘤回卷的可能性高于限幅。
其他因素，例如蛛网膜下腔出血的严重程度以及患者的整体健康状况和年龄也可能在决定如何治疗动脉瘤方面发挥作用。 也许决定是否夹住或夹住动脉瘤的最重要的因素是将要做手术的从业者的技能和经验。
资料来源：
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