心肺衰竭，中风和睡眠障碍可能有助于
在古希腊神话中，睡眠是死亡的孪生兄弟，是黑暗和夜间人格化神的儿女。 看起来睡眠和死亡之间总是存在关联。 当人们在睡梦中死去时，它似乎是一种平静和几乎理想化的方式。 为什么人们在睡梦中死亡？ 探索一些最常见的原因，以及睡眠障碍如睡眠呼吸暂停，打鼾和失眠如何可能导致更高的从不醒来的风险。
当死亡在夜晚来临时
我们花费了三分之一的时间睡眠，所以很多人在睡梦中死亡应该不足为奇。 死亡过夜（尤其是健康状况）和致命疾病后期无意识死亡之间存在重要差异。 老年人和那些生病的人比年轻人受到的审查更少。
根据死亡情况（家庭与医院还是辅助保健设施）的不同，死亡可能会由医生评论。 除非出现异常情况，很少会进行尸体解剖（或指示）。 这种评估可能更有可能在年轻的成年人或在没有已知疾病的社区中突然死亡的儿童。
即使是尸检也可能没有揭露。 死因可能不明确。 死亡证明可能会提出非特定原因：“心肺衰竭”，“死于自然原因”，甚至“老年”。家人和朋友可能会想知道发生了什么，并且可能有助于理解一些原因在睡眠中发生的死亡。
设置创伤，环境和物质
在某些情况下，死亡是由于某种外部因素造成的，无论是直接来自环境还是另一个外部代理。 例如，一座大楼倒塌的地震可能导致睡眠中的创伤性死亡。 由通风不良和热源不良引起的一氧化碳中毒可能有所贡献。 杀人也可能在睡眠中发生，谋杀可能在夜间发生得更多。
用于治疗医疗疾病（包括疼痛和失眠）的药物可能会增加死亡风险。 如果这些药物被过量使用，例如过量使用或使用酒精，这可能更有可能。 镇静剂和阿片类药物可能会改变或抑制呼吸。 例如，像癌症这样的痛苦疾病可能需要吗啡水平，通过减缓呼吸来加速死亡过程。
让我们假设自然的内在原因是死亡的原因，并关注最可能的罪魁祸首。
关注心肺的失败
根据可能在医院环境中调用的“蓝色代码”来考虑死亡原因可能会有所帮助。 当有人死亡或即将死亡时，有几个依赖系统通常会失败。 大多数情况下，心脏和肺功能的失败是责任。
不断演变的呼吸衰竭可能会逐渐影响心脏和其他系统的功能。 心脏功能的急剧下降，例如大量心脏病发作，会迅速影响到大脑的血流量，并可能导致快速呼吸衰竭。 肺部也可能迅速充满流体，作为心力衰竭肺水肿的一部分。
当评估死于睡眠的原因时，探索影响这两个相互关联的系统的原因会有所帮助：
心脏骤停
有相当多的证据表明心脏功能可能在睡眠时受到压力。 特别是， 快速眼动（REM）睡眠可能会导致系统红肿，并增加早晨风险。 似乎还有心脏功能障碍的昼夜节律模式，其问题通常在深夜和接近醒来时发生。
当供应肌肉组织的血管（或冠状动脉）变得阻塞并且供应的组织损坏或死亡时发生心脏病发作。 这些心肌梗塞的范围可以从轻微危及功能的轻微事件到导致心脏完全失效的灾难性阻塞。 如果血液不能流通，身体的其他系统很快就会失效，从而导致死亡。
心脏也会经历影响其电气系统的违规行为。 需要以同步的方式触发肌肉的电荷可能会中断。 收缩可能变得不规则，太快或太慢，并且心脏的泵送效力可能会受到影响。
心律失常可能是睡眠中常见的死亡原因。 当心脏的电活动无法被检测到时，心搏停止是心脏停搏节律。 心房颤动或扑动可能会破坏心脏功能。 类似的心室节律，包括室性心动过速，可能会致命。 影响电模式的心脏阻塞也可能导致心脏功能障碍和死亡。
慢性充血性心力衰竭（CHF）也可能逐渐导致心脏衰竭。 左侧心力衰竭迅速影响心脏右侧，导致肺内液体积聚（呼吸短促，尤其是躺下时）和脚和腿肿胀，称为外周性水肿。 如果心脏体积超负荷，其血液循环能力可能会停止。
重要的是，心脏可能会影响依赖其血液循环能力的其他系统。 最值得注意的是，不规则的心脏节律可能导致血块传播到大脑并导致中风。 高血压或高血压可能会增加风险。 如果中风影响到脑干，呼吸，开眼，肌肉控制和意识可能会受到影响。 这些中风可能是致命的，可能会发生在睡眠中。
呼吸骤停
肺补充了心脏的功能，就像一个团队一样，如果一个系统严重失败，另一个系统可能很快就会跟上。 肺部疾病通常是慢性的，其影响可能会更缓慢。 当达到临界阈值时，可能会发生死亡。
在最基本的层面上，肺部负责氧气和二氧化碳与环境的交换。 当它们不能正常工作时，氧气水平下降，二氧化碳水平升高，身体的酸碱平衡发生危险的变化。
急性阻塞，如呕吐呕吐，可能导致窒息。 虽然不太可能，但阻塞性睡眠呼吸暂停事件也有可能证明是致命的。
由于慢性退行性疾病可能会发生呼吸衰竭。 这可能是肺部自身的失败，例如：
- 慢性阻塞性肺病（COPD）
- 气肿
- 囊性纤维化
- 肺癌
- 肺纤维化
- 肺炎
- 哮喘状态
- 肺栓塞（肺部凝块）
由于肌肉或神经系统的改变，例如肌萎缩性侧索硬化症（ALS或Lou Gehrig病）或重症肌无力，肺也可能失败。
甚至有先天性疾病影响呼吸能力，如先天性中枢性低通气综合征。 婴儿猝死综合征（SIDS）表示睡眠期间无法正常呼吸。
当死亡进展缓慢时，会出现一种特征性的呼吸模式。 它被称为Cheyne-Stokes呼吸。 人们经常注意到心力衰竭，使用麻醉药物和脑干损伤。 它可能表明即将停止呼吸和死亡。 当受影响的人溜走时，意识可能会变得沮丧。
考虑其他原因和睡眠障碍的作用
由于其他一些疾病，包括一些睡眠条件，睡眠中的死亡可能会发生。 特别是，癫痫发作可能是致命的。 癫痫中存在一种称为猝死（SUDEP）的病症，但尚未完全了解。
阻塞性睡眠呼吸暂停可能会加剧可能最终致命的其他医疗状况。 这些包括中风，心脏病发作，心力衰竭和心律失常，都可能导致猝死。
有可能死于睡眠行为，称为异象 。 梦游可能导致某些人处于危险的境地，包括从高层坠落的窗户，离开游轮，或在街上流浪。 “假自杀”描述了那些死于梦游而不知抑郁症或自杀意念的人群中的死亡人数。
REM睡眠行为障碍可能导致睡眠时出现床头和头部创伤。 这可能导致内部出血; 硬膜外血肿可以很快证明是致命的。
即使睡眠障碍不是立即致命的，有证据表明失眠会增加自杀的风险。 长期睡眠不足可能会在多年睡眠不足后增加总体死亡率。
一句话来自
为了避免夜间死于睡眠障碍，要注意其他症状（包括失眠和清晨醒来）或睡眠呼吸暂停症状（呼吸暂停，打鼾， 夜尿 ， 磨牙症 ，白天过度嗜睡，情绪和认知问题等）。 幸运的是，睡眠障碍是可以治疗的。 优化您的整体健康，不要忘记健康睡眠的重要作用。
>来源：
>荷马。 “ 伊利亚特 ”，哈克特出版公司，印第安纳波利斯，1997年。
> Hublin C， et al 。 “睡眠和死亡率：一项基于人群的22年随访研究。” 睡眠 。 2007年10月; 30（10）：1245-53。
> Jeyaraj D 等人 。 “昼夜节律控制心脏复极和心律失常。” Nature ，2012; DOI：10.1038 / nature10852。
> Kryger MH 等人 。 “睡眠医学的原理和实践”， Elsevier ，第6版，2016。
> Shepard JJ。 “与阻塞性睡眠呼吸暂停相关的高血压，心律失常，心肌梗塞和中风。” Clin Chest Med 1992; 13：437-458。