作出梦想可能导致伤害，对药物作出反应
一个男人梦想与野兽对抗，醒来后发现自己在胳膊上猛击妻子。 另一个梦想是跳过一个危险，并醒来，翻滚床上，并在地板上。 一个人从睡梦中醒来后，不情愿地去找医生进一步评估。 如果你或者爱人在睡着的时候做过梦，那么这可能是一种称为REM行为障碍的状况。
这种情况的症状，原因和治疗是什么？ 了解这种疾病如何被诊断和治疗以预防损伤。
定义
在夜晚，我们自然会通过睡眠阶段 ，包括快速眼动（REM）睡眠 。 REM的特征通常在于强烈的大脑活动和梦想 - 以及除了我们的眼部肌肉和膈肌（这使我们能够呼吸）之外无法使用我们的肌肉。 REM睡眠以90分钟左右的时间间隔周期性发生，并且在夜晚的最后三分之一时间集中，因为醒来之前这段时间会变得更长。
如果我们的其他肌肉没有适当地瘫痪，我们可以在我们保持睡眠的同时进行复杂的活动并制定我们的梦想。 这被称为REM行为障碍。 这种疾病可能会导致意外伤害，包括床伴侣受伤。
症状
大多数患有这种疾病的人描述了涉及入侵者或攻击者（人或动物）的不愉快和生动的梦。
有相关的梦en行为往往是暴力行为。 常见行为包括：
- 说话或尖叫
- 笑
- 到达
- 冲孔
- 踢
- 跳下床或下床
- 运行
- 醒目的家具
这些行为通常会导致个人或其伴侣受伤。 损伤可能较小（如瘀伤，划痕或切口）或严重（如脑部骨折或出血）。
患病的人可能会抱怨睡眠中断或白天过度嗜睡 。
REM行为障碍每1000人中约有四五人受到影响。 大约90％的病例发生在50或60多岁的男性中。
诊断
在大多数情况下，一项被称为多导睡眠图（PSG）的标准睡眠研究报告的梦寐以求的行为史将足以建立诊断。 PSG通常会在REM睡眠期间显示肌肉张力异常（表明活动），从而使不适当地表现梦想的能力得以显现。 记录EEG上没有癫痫样电活动也是很重要的，因为癫痫发作有时会在睡眠中引起异常运动。
如果没有相关的神经退行性疾病，成像研究通常在REM行为障碍中是正常的。 然而，这种情况通常发生在其他疾病的情况下。
相关条件
REM行为障碍经常与其他神经系统疾病相关，超过50％的患者会患有帕金森病， 路易体痴呆和多系统萎缩等其他疾病。
即使在介绍时没有相关的神经系统疾病，65％的REM行为障碍患者会在数年或数十年后继续发展为帕金森氏症或痴呆症。
有人认为REM行为障碍可能是早期预防这些疾病的可能有用的指标。 并非每个人都会发展这些相关条件
REM行为障碍的急性形式不太频繁，可能由于结构性脑损伤如中风，肿瘤或可能在多发性硬化中发生的脱髓鞘而导致。 另一种表现也可能是某些药物（包括抗抑郁药和其他影响大脑的药物），药物中毒或酒精戒断药物退出的结果。
鉴别诊断时要考虑的其他疾病
还有其他一些可能具有类似REM行为障碍症状的疾病，这些都必须考虑。 这些有时被称为伪RBD。 一般来说，这些疾病可能会导致夜间运动异常或白天过度嗜睡 ，其中包括：
梦想行为行为的这些其他原因与上述其他神经退行性疾病的发展无关。 相反，治疗是针对潜在的原因。
治疗
一般来说，REM行为障碍的治疗主要集中在保持患者和其他人的安全。 这涉及到通过移除床头柜和尖锐物体将卧室变成安全的地方。 在某些情况下，床周围的附加填充物可能会有所帮助。 有些人需要锁上门或窗户才能避免陷入恶作剧。 一旦运动被药物有效抑制，可能需要更少的安全预防措施。
氯氮平治疗对大多数患者来说是一种非常有效的治疗方法。 但是，这可能会导致老年人的夜间困惑或白天困倦，因此这可能会让一些人无法忍受。 作为一种替代方法，高剂量的褪黑激素已被证明在少数小型试验中有效。
如果您担心自己可能患有REM行为障碍的症状，请首先与您说话医生，并获得您在睡眠期间保持安全所需的诊断和治疗。
资源：
Mowzoon，N 等人 “睡眠障碍的神经病学。” 神经病学委员会审查：图解指南。 2007年，738-739。