快速眼动睡眠行为障碍和褪黑激素
REM（快速眼球运动）睡眠行为障碍如果不危险并且令人沮丧，则可能会令人烦恼。 我们了解到褪黑素补充剂在治疗这些疾病中的作用？
REM行为障碍（RBD）
您可能没有听说过REM行为障碍（RBD） ，但很多人都熟悉一些常见的例子。
如果你知道有人梦想受到人类或动物的袭击，并且醒来猛击他们的丈夫，你已经听到了一个例子。 如果你或者你认识的人由于你的梦想而行动了（在睡着的时候），这可能是一种称为RBD的状况。
睡眠和RBD
在正常的睡眠之夜，我们会经历不同的睡眠阶段。 REM睡眠（REM代表快速眼动睡眠）大脑非常活跃。 正是这个睡眠阶段通常与梦境相关。 在REM睡眠中，我们通常无法使用我们的肌肉，除了眼部肌肉和当然我们的膈肌（所以我们保持呼吸）。 如果我们的其他肌肉在这种类型的睡眠中没有瘫痪，我们可能有能力实现我们的梦想。 这些行为被称为REM行为障碍。
大多数人每90分钟就会有一次REM睡眠。 在典型的夜间睡眠早期，这些时段很短，但随着我们在早晨接近觉醒时逐渐变长。
大多数REM睡眠发生在夜晚睡眠的最后三分之一。
常见的REM睡眠障碍行为
不幸的是，与RBD有关的大部分梦想都不愉快，并且涉及某种形式的入侵或攻击。 当这些梦被转化为行为时，行为可能包括拳打脚踢，摔倒床，说话或大喊大叫。
当这些行为发生时，他们可能会导致遇到RBD的人或他们的床伴侣受伤。 RBD影响大约1/200人，在中年男性中更常见，它与帕金森病和其他神经疾病以及酒精戒断有关，也可能作为对抗抑郁药等药物的不良反应发生。 在发作性睡病的年轻人中也有发现。
RBD可能很危险。 在一项研究中，32％至64％的RBD患者会对自己或其伴侣造成伤害。 其中7％涉及骨折。 很少有RBD导致窒息或创伤性脑损伤。 虽然严重受伤是例外，但即使是没有受伤的RBD也会对受影响的人和他们的伴侣造成极大的困扰。
褪黑激素和睡眠
褪黑激素是一种天然存在的激素，可在非处方服用。 它已被广泛用于治疗昼夜节律紊乱 ，未诊断的睡眠问题，时差和更年期症状。 还研究了它对阿尔茨海默病的影响 ，甚至在预防和治疗癌症方面的潜力 。
褪黑激素在睡眠时在脑的松果体中自然产生。 在黑暗中分泌更高的水平，这就是建议在昏暗的灯光下睡在黑暗的房间里的原因。 除夜间光照外，疾病和年龄可减少自然分泌的量。 褪黑激素分泌在傍晚开始，并在半夜（凌晨2点至4点）达到高峰。
褪黑激素在治疗REM行为障碍（RBD）方面有意想不到的作用吗？
褪黑激素对REM睡眠行为障碍的有效性
褪黑激素因其在治疗RBD中的作用而被研究，事实上，现在被推荐为用于治疗这种睡眠障碍的第一线（在别的之前）。
它似乎比Klonopin（氯硝西泮）（以前推荐的一线治疗）对疾病有更直接的影响。 褪黑激素不仅更好，它比Klonopin更安全，更耐受。
在研究中，褪黑激素在REM睡眠期间降低了肌肉张力（在这个睡眠阶段人们移动得较少），这意味着减少制定梦想的能力。 研究发现褪黑激素明显降低REM行为，这一点很明显。
值得注意的是用于治疗RBD的褪黑激素的剂量通常高于用作睡眠辅助剂的剂量，注意到研究中使用的剂量为3mg至12mg。
褪黑激素补充剂在帕金森病 ，路易体痴呆和多系统萎缩 的病人中也看起来是成功的 - 所有这些病症通常与RBD共存。
褪黑素如何治疗RBD和睡眠障碍？
尽管它在减少REM行为障碍方面有效，但我们并不完全确定褪黑素如何起作用。 褪黑激素似乎是我们体内的一种信号，它将我们的睡眠和觉醒与我们环境中的光和黑暗模式协调起来。
褪黑激素可能有助于同步睡眠模式以促进睡眠。 它似乎也可以改善睡眠功效。 在分子水平上，GABA能抑制（抑制大脑中的一种神经递质）可能起作用。
褪黑素的优点
褪黑素使用的主要优点之一是副作用少。 与Klonopin相比，褪黑激素副作用更小。 与其他人服用的药物相互作用的可能性也较小。
褪黑激素的缺点和副作用
如前所述，用于评估REM行为障碍中使用的褪黑激素的剂量高于用于失眠或时差的研究。 在这些剂量中发现的最常见副作用包括早晨嗜睡（29％），思维麻烦（12％），平衡问题（8％），恶心（8％）和性功能障碍（8％）。
使用褪黑激素治疗REM睡眠行为障碍的底线
尽管Klonopin已被证明是有效的，但褪黑激素似乎是比Klonopin更安全和更可耐受的治疗REM行为障碍的选择。 褪黑激素似乎也能更好地发挥作用，并且可能会导致异常的根源，而不是简单地治疗症状。 许多被诊断患有RBD的人年龄在50岁以上，还有其他医疗条件，褪黑激素与Klonopin相比不太可能与其他药物相互作用。 总体而言，褪黑激素的使用提供了一种有效且相对安全的治疗快速眼动睡眠行为障碍问题的手段。
>来源：
> Howell，M.和C. Shenk。 快速眼动睡眠行为障碍。 UpToDate 。 更新07/24/17。
> McGrane，I.，Leung，J.，St Louis，E.和B. Boeve。 REM睡眠行为障碍的褪黑激素治疗：证据的批判性回顾。 睡眠医学 。 16（1）：19-26。