用DBS治疗帕金森病的运动障碍

运动障碍是一种运动障碍,其特征是身体扭曲或扭动的不自主发作。 这些动作通常涉及手臂或腿部,但也可能涉及躯干,头部或脸部。 单独的剧集可能会持续几秒钟到15分钟或更长时间,并且通常会自行解决。 随着时间的推移,发作频率会增加,并且会变得更加严重。

与失眠症一起生活

运动障碍不会干扰意识,它们与癫痫发作抽搐没有任何关系,尽管它们最初可能与旁观者有些相似。

如果您出现运动障碍,您可以期望保持完全警惕并意识到这些运动,有时您可能会说出他们即将开始。 大多数时候,运动障碍患者无法控制或很少控制运动。

影响日常生活的运动障碍有几个麻烦的方面。 它们通常在外观上可能会引起别人的不必要的关注。 即使你一个人在一起,这些不受欢迎的动作也会让你分心。 运动障碍可能突然意外地发生,阻碍了你按照自己的方式控制自己身体的能力。 他们会干扰你的活动和你有目的的动作。 偶尔,运动障碍可能会让人感到不舒服,并且可能会很痛苦,尽管这种情况并不常见。

运动障碍的原因

有运动障碍的几个原因; 这些包括中风, 脑瘫多发性硬化症和抗精神病药物。 运动障碍最常见的原因称为左旋多巴诱发的运动障碍(LID。)LID描述了作为用于治疗帕金森病症状的药物的副作用而出现的运动障碍。

为什么运动障碍发展为帕金森病的药物治疗结果

帕金森氏症是一种运动障碍,由静止的震颤和肌肉僵硬所确定。 用于治疗帕金森病的药物是最常见的运动障碍原因之一。 用于控制帕金森病症状的药物被称为多巴胺能药物。 随着这些多巴胺能药物增加脑内多巴胺的含量,它们有效地减轻了帕金森病的症状。

运动障碍通常不会发生,只有少数剂量的多巴胺能药物或在短时间内使用这些药物。 由于帕金森病是一种终生疾病,患有此病的人需要多年服用多巴胺能药物。 服用这些药物数年后,帕金森病患者可能会出现相当常见的运动障碍的延迟副作用。

对于是否有可能预防运动障碍发展以及推迟多巴胺能药物是否能延缓或减少运动障碍的发展或严重程度进行了大量调查。 但没有任何证据表明延缓多巴胺能药物可以防止这种副作用从最终发展或使其不那么严重。

大多数患有帕金森病的患者都会提前详细解释发生运动障碍延迟副作用的可能性。 总体而言,由于多巴胺能药物在减少帕金森病的标志性症状方面非常有效,帕金森病患者认为生活质量的提高值得冒着运动障碍的副作用。

治疗运动障碍

一般来说,如果您在服用帕金森药物多年后开始出现运动障碍,您的医生可能会通过调整您的药物来控制这种副作用。

调整可能涉及服用较长时间的药物或全天制定药物治疗计划。 您的医生可以添加几种不同的低剂量药物,一起使用,而不是使用高剂量,副作用的药物。 这些量身定制的调整可以平衡减少帕金森症状的需求,同时最大限度地减少运动障碍。

这些方法适用于有些LID的人,但他们不适合每个人。 当药物调整不足以微调减轻症状和减少副作用之间的平衡时,有一些手术方法可以减少多巴胺能药物引起的运动障碍。

深层脑刺激(DBS)治疗运动障碍

DBS是一种用于控制由帕金森病治疗引起的运动障碍的外科手术。 该程序涉及将电刺激器放置在大脑的一个区域中。

有一些被认为是DBS设备放置最佳的区域,一些术前测试可以帮助确定您的特定情况下的理想位置。 这些区域包括苍白球内膜和丘脑底核,两者都是位于大脑深处的相对较小的区域。

DBS装置包括电极,其位于苍白球或丘脑底核的一侧或两侧。 被编程控制正确的电刺激的发生器被植入上胸部区域。 该设备配备了连续功能的电池,这种电池通常需要每隔几年更换一次。

DBS如何帮助运动障碍

DBS有助于减少运动障碍的机制相当复杂。 该装置诱导脑部刺激,其可以刺激或抑制大脑活动。 取决于电极的位置,电刺激可以通过对大脑的直接作用来减少运动障碍,或者可以通过减少对多巴胺能药物的需要来间接地减少运动障碍,这反过来降低了运动障碍的多巴胺能副作用。

置于苍白球中的刺激物直接影响运动障碍,而置于丘脑底核的刺激器可减少对多巴胺能药物的需要,减少运动障碍的副作用。

DBS的安全

总体而言,该程序相当安全,但与所有程序一样,可能会出现并发症。 与DBS相关的并发症包括感染和出血。

感染可能会导致头痛,嗜睡,困惑和发烧。 出血可能会导致严重的头痛,视力改变或意识丧失。 如果您计划接受DBS手术,那么您的医疗团队将在手术后密切监视您。 手术后监测有多种原因,包括评估刺激器的功能,并在引起持续性问题之前发现任何并发症。

其他手术方法帕金森相关的运动障碍

还有一些其他手术程序也可以考虑用于LID的管理。 这些程序不涉及植入刺激器; 它们涉及创建一个病变区域,该区域负责帕金森症状或运动障碍。

通常,损伤手术也以苍白球或丘脑底核为目标,如果需要,它们可能涉及双侧。 这些程序与DBS一样,被认为是安全有效的。 如果您是DBS手术的候选人,那么除DBS外,您的医疗团队很可能会与您讨论几种手术方案。

一句话来自

帕金森病是最常见的运动障碍。 这是一个终身的条件,预计这些年来会恶化。 由于症状恶化,患有帕金森病的人通常需要随着疾病过程和副作用的发展调整药物。

具有讽刺意味的是,用于帕金森病的药物的副作用是另一种运动障碍,运动障碍。 对于一些帕金森病患者来说,药物治疗可能不再可以忍受,手术方法可能被认为是最佳选择。

然而好消息是,帕金森病和运动障碍都不危险或危及生命。 DBS手术是一种已经存在多年的选择,已被很好地理解,并且被认为是安全的并且被很好地容忍。 在过去的几年中,有成千上万的帕金森氏病患者接受了LID手术,结果良好。 如果你是星展银行的候选人,那么在你的手术后期待有一个精心策划的手术并密切跟进,因为这样可以最大限度地提高你获得最佳结局和恢复的机会。

>来源:

>谭G,,周琦,黄,,姜。。苍白球刺激和丘脑底核刺激治疗晚期帕金森病的疗效:随机对照试验的荟萃分析,Clin Interv Aging。 2016年6月21日; 11:777-86。