格林巴利治疗和康复

如何从Guillain-Barré继续前进

格林巴利综合征的严重程度因病情而异。 有时它可能仅仅是烦人的,轻微的麻木和弱点比双手传播得更远。 其他时候,格林巴雷可能会造成破坏性甚至致命。

由于这种不确定性,医生通常会问他们怀疑患有吉兰 - 巴雷综合征的人留在医院,以便他们可以密切关注,直到症状改善。

可能很难预测这需要多长时间。 大多数患有格林 - 巴利综合征的人在第一次注意到他们的症状后的两三周内就达到了最弱点。

医院监测

为了观察疾病如何改变某人的呼吸能力,经常需要测量呼吸。 这些措施通常包括强制肺活量或负吸气力,分别衡量某人可以呼气或呼吸的程度。 还可以进行频繁的检查以确保患者没有明显变弱。

如果这种弱点进展到某一点,监测可能需要在重症监护病房进行,如果需要的话,可以迅速开始机械通气 。 可以采取其他措施来关注自主神经功能,如心率和节律。

在弱点开始好转后,在医院仍然可以进行一些康复治疗,因为需要安排额外的支持。

治疗

Guillain-Barré综合征无法治愈,但这种发作可以通过用血浆置换过滤血液中有问题的抗体或通过给予静脉内免疫球蛋白 (IVIg)以中和抗体来缓和。

血浆置换也称为血浆置换,涉及血液(而不是血细胞)的液体部分被去除,并被无抗体的血浆置换。

这个过程通常在3-5次之间完成,通常在两次会话之间进行一天,以便身体重新调整到新的血浆。 风险很小,但包括血液问题。

IVIg是一种注射免疫球蛋白,已被证明可缩短患者从Guillain-Barré康复所需的时间,尽管没有人确切知道它为什么起作用。 风险的数量与血浆置换相似,但不是血液问题,IVIg可能导致过敏反应, 肝炎或肾脏问题。

研究表明,IVIg和血浆置换术同样擅长治疗吉兰 - 巴雷综合征,并且两者联合治疗并没有明显的益处。 在严重的情况下,有些医生有时会进行血浆置换,然后进行IVIg。

在医院期间,医务人员会密切关注患有格林 - 巴利综合征的患者,以确保这种弱点不会影响吞咽安全和呼吸等重要功能。 如果Guillain-Barré进展到这一点,那么可能需要对患者进行插管并将其置于机械通气。

恢复和预后

大多数人从格林巴利综合征中恢复良好,但这种情况在不同情况下有所不同。

某些形式(如AMSAN)需要更长时间才能恢复。 情况越严重,恢复时间越长。 神经需要很长时间才能恢复 - 每天只有毫米 - 如果损伤很大,可能需要长达一年或更长时间才能恢复功能。 在某些情况下,一些赤字,例如小指动作困难或残肢麻木仍然存在。

身体和职业治疗通常需要患者完全康复。 职业治疗师帮助寻找设备和其他方法,尽可能让人们独立,而物理治疗师帮助走路和行动。

如果口腔和喉咙周围的肌肉受累,可能需要言语和语言治疗

格林巴利可能是一种严重的疾病,但超过95%的时间,人们在一定程度上恢复。 复发并不常见,百分比在2-6%之间。 这条道路可能是漫长而富有挑战性的,但最终,大多数人都能够将格林巴雷留在身后。

资料来源:

Ropper AH,Samuels MA。 Adams和Victor's Principles of Neurology,第9版:The McGraw-Hill Companies,Inc.,2009. McCabe MP,O'Connor EJ。

Yuen T. So,Continuum:Peripheral Neuropathies,Immune-Mediated Neuropathies,Volume 18,Number 1,February 2012。