当需要呼吸机时

当需要呼吸机时需要什么

呼吸机也称为呼吸机或呼吸机,是一种医疗设备,当患者无法自行呼吸时,可为患者提供氧气。 呼吸机轻轻地将空气推入肺部,并允许其返回,就像肺通常在能够时那样。

在需要全身麻醉的手术中,呼吸机是必需的。

手术后还需要呼吸机,因为手术后患者可能无法自行呼吸。

手术过程中为什么需要呼吸机?

全身麻醉通过暂时使身体的肌肉麻痹起作用。 这包括让我们吸气和呼气的肌肉。 如果没有呼吸机,全身麻醉期间呼吸就不可能。 大多数患者在手术时正在呼吸机上,然后给药以停止麻醉。 一旦麻醉停止,患者可以自行呼吸,并将其从呼吸机中取出。

为什么手术后可能需要呼吸机

当病人无法呼吸到足以向大脑和身体提供氧气时,呼吸机是必需的。

一些患者由于受伤或生病,在手术后呼吸不能很好地从呼吸机中取出。

这可能是由于手术前肺功能差,当患者因慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的肺损伤时可能发生这种情况。 吸烟的患者在手术完成后也需要更长时间要求使用呼吸机。

当患者病得不能自己呼吸时,也会发生这种情况。

这可能是由于创伤(如威胁生命的车祸),感染或其他问题造成的。 手术前在呼吸机上的病人可能会在手术后留在呼吸机上,直到他们恢复到足以自己呼吸的程度。

作为计划的一部分,手术后一些手术需要患者在呼吸机上短时间使用。 例如,开胸手术的患者通常保持在呼吸机上,直到他们醒来足以将头从枕头上抬起并且可以遵循简单的命令。 他们没有给予药物来阻止麻醉,而是允许它自行穿脱,并且当他们准备自己呼吸时将病人从呼吸机中取出。

插管法

为了放置在呼吸机上,患者必须插管 。 这意味着将气管内导管置于口腔或鼻腔中并穿入气道。 这个管子有一个小的充气垫圈,充气时可以将管子固定在位。 呼吸机连接在管上,呼吸机向患者提供“呼吸”。

在呼吸机上镇静

如果手术后病人在呼吸机上,通常会给药以镇静病人。

这样做是因为它可能会让患者感到不适,并使患者感到气管插管就位,并且感觉呼吸机将空气推入肺部。 我们的目标是保持病人的平静和舒适,而不会使它们过度镇静,以至于无法自行呼吸并从呼吸机中取出。

呼吸机断奶

断奶是用于从呼吸机中移除某人的过程的术语。 大多数手术患者可以快速轻松地从呼吸机中取出。 他们可能会提供少量的鼻腔氧气,使过程更容易,但他们通常能够毫无困难地呼吸。

在手术后不能立即从呼吸机中取出的患者可能需要撤机,这是一个调整呼吸机设置的过程,可以让患者尝试自行呼吸,或让呼吸机做更少的工作,耐心做更多。 这可能需要几天甚至几周,逐渐让患者改善呼吸。

CPAP或持续气道正压,是一种呼吸机设置,可让患者在呼吸机工作时使用呼吸机,以帮助病人做得不好。 CPAP试验(即患者置于CPAP设置一段时间)可用于确定患者是否可以容忍从呼吸机中取出。

一些长时间置于呼吸机上的患者可能在白天使用CPAP,晚上使用呼吸机进行全面支持,这样他们可以完全休息并继续愈合,而不会因呼吸而疲惫不堪。

在呼吸机后拔管

拔管是拔除气管导管的过程。 在这个过程中,护士从管上的充气垫圈中除去空气,并释放将管保持在位的扎带或胶带。 然后轻轻地将管从患者的嘴或鼻中拉出。 此时,他们可以自己呼吸,呼吸机不再能够提供任何呼吸辅助。 大多数患者通过口罩或鼻腔给予氧气来帮助这一过程。

在这个过程中,大多数患者咳嗽,但通常不痛。 许多患者在插管后都会抱怨喉咙痛 ,因此如果患者可以耐受并且可以安全使用,则可以使用喉咙喷雾剂,锭剂或麻醉药物。

在呼吸机上护理

对呼吸机上的个人进行病人护理通常包括预防感染和皮肤刺激。 这些患者几乎总是在重症监护病房(ICU),并持续监测和关注。

使用胶带或绑带将气管导管保持在适当的位置,当脏污和管从口的一侧移动到另一侧时会改变。 移动管是为了防止皮肤刺激和从管口摩擦口腔组织而导致的破裂。

经常进行口腔护理以预防感染。 口腔通常是干燥的,因此口腔被清洁和润湿以保护牙齿并减少任何可能进入肺部并引起肺炎的有害细菌。

口腔分泌物从口腔吸入,防止它们排入肺部并引起肺炎 。 吸入肺部分泌物,因为患者在呼吸机上不能咳嗽这些分泌物。

需要呼吸机的患者常常病态或虚弱以重新定位自己,因此经常转动也是日常护理的一部分。

呼吸治疗通常由呼吸治疗或护理人员提供,以帮助保持呼吸道畅通,可能存在的薄的分泌物并治疗患者可能患有的任何肺部疾病。

长期呼吸机护理

对于无法从呼吸机断奶的患者,可能需要进行气管切开术。 气管内导管不应放置超过几周,因为它最终会对声带或气管造成永久性损伤,并可能使呼吸机断奶更加困难。

对于预期长期接受呼吸机治疗的患者,颈部形成手术创建的开口,并将呼吸机连接在那里,而不是通过放置在口腔中的管道起作用。

患者经常转入提供呼吸机护理的长期急性护理(LTAC)设施。 这些设施往往有单元,其中的呼吸机断奶是他们的专业,帮助病人重新学习如何有效呼吸的过程是日常护理的一部分。

>来源:

>呼吸机的风险有多大? 全国心脏,肺和血液研究所。 2015年9月访问。http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks