对于手术患者来说， 疼痛管理是一个非常重要的话题。 在手术之前，患者经常担心他们的疼痛需求将不会得到满足，他们在手术后将不必要地遭受痛苦。 手术后疼痛管理必须在患者的安全性和恢复期间将疼痛降至合理且可耐受的水平之间找到共同点。
该过程通常是外科医生的责任。 他们在执行特定程序方面的专业知识和经验可指导他们正确提供适合典型患者的止痛药物。 其他专业领域，如医院药物和麻醉学，也常常在适当的疼痛管理中发挥作用。 对于疼痛难以控制的患者，也可能涉及疼痛管理领域的专家。
理解术语“疼痛管理”
术语疼痛管理可以用于许多方面。 您可能会听到有人说，“我们会在您住院期间将疼痛管理作为优先事项，”这意味着他们计划密切关注您的疼痛需求。 您也可能会听到，“我们将咨询疼痛管理来帮助管理您的疼痛”，这意味着疼痛管理专家将被要求参与您的护理。
有些患者可能会被告知需要转诊进行疼痛管理，这意味着他们被指示将疼痛管理专家视为门诊病人。
急性疼痛与慢性疼痛
疼痛被分类为急性疼痛或慢性疼痛 。 急性疼痛以多种方式描述，但通常是疼痛，预计持续超过六个月。
急性疼痛通常很短暂，当伤害愈合时疼痛消失。 断腿是急性疼痛的一个很好的例子。 在受伤时疼痛很严重，并且可能在骨骼固定时疼痛，但是一旦开始疼痛就会好转。 当骨骼愈合时，疼痛可能存在，但在疼痛消失后，疼痛几乎或完全消失。
急性疼痛也可能是头痛，牙痛，或在手术后的几周内感觉到的疼痛。 预计急性疼痛会消失，并会相当快地消失。
慢性疼痛是长期疼痛。 预计这种痛苦将持续六个月或更长时间，并且可能永远不会完全消失。 这是一个持续存在的问题，可能需要专家给予疼痛治疗。 在某些情况下，无论是通过物理治疗，手术还是导致问题的疾病改善，疼痛都会结束。 对于其他患者，例如被诊断患有某些类型的疼痛或患有癌症的患者，可能会期望随着时间的推移疼痛会恶化。
如何治疗急性疼痛和慢性疼痛
在过去几年中，疼痛管理发生了巨大变化，主要原因是由于处方药过量导致的意外死亡率急剧上升以及前所未有的处方药上瘾率。
在某些州，当处方由急诊室提供者提供时，止痛药的处方限于三天的药物治疗。 期望的是，急诊室将为您提供足够的药物，以便您与您的初级保健提供者或专科医生预约。
举个例子，假设有人打断他们的腿。 这条腿在ER中被放置并铸造。 患者接受3天的止痛药处方，并在三天内接受骨科医师（骨科专家）的随访。 期望的是，你将继续你的约会，并且整形外科医生将在此之后控制你的疼痛。
慢性疼痛或长期疼痛应在门诊治疗。 这意味着您的初级保健提供者，您的疾病专家或疼痛管理专家会提供您的止痛药。 除非你的慢性疼痛已经急剧增加，并且你需要帮助控制新的疼痛和增加的疼痛，并且可能需要一个新的诊断或解释疼痛为什么会恶化 - 急救室将不再愿意提供数周或数月的处方痛苦在大多数情况下服药。
了解疼痛量表
如果你有疼痛，可能会被问到你的疼痛在0到10分之间。对于孩子来说，特别是在5岁以下的儿童中，会使用一张使用悲伤面孔和快乐面孔的量表。
疼痛评分为0意味着你没有经历疼痛。 疼痛评分为10意味着你有这样可怕的痛苦，你无法想象它会比现在更糟糕。 使用这种疼痛量表时要切实可行。 说真的是5分时，你有10分之10的疼痛可能听起来像是一个好主意或一种获得更多止痛药的方法，但护士和医生非常擅长观察疼痛的迹象。 在坐在急救室里谈论您的手机或吃点心时，您的疼痛评分为10分，这是证明您在报告疼痛程度时不被信任的极佳方式。 十分痛苦中有十分之一的人真的很痛苦。 这种类型的疼痛通常意味着立即行手术或MRI或CT扫描，因为有些事情是非常错误的，往往会危及生命。
当我们要求患者评估他们的疼痛，他们告诉我他们正在经历10次疼痛中的10次时，我们只是这么说，“十次疼痛中的十次意味着疼痛如此严重以至于您的疼痛不会变得更糟，您宁愿让我减少你的____，而不是继续感受那里的痛苦。“ 有时疼痛是不好的，但绝大多数时间患者表示接近5或7.在10种疼痛中有10种不常见，并且不幸的是，通常意味着患者极度生病或受伤，并且可能需要紧急手术，例如在“急腹症”的情况下。
疼痛是病人说的
在二十世纪九十年代，通过了一种新的疼痛管理理念。 护士和医生被告知疼痛是第五个重要标志，疼痛是患者说的。 这个想法是，如果病人说他们的疼痛是十分之十，那么我们会在十种疼痛中治疗他们中的十种。 这种类型的疼痛管理导致处方和分配给患者的疼痛药物量显着增加。
更现代的疼痛管理思想是，对于一些患者来说，不会有任何疼痛是不可能的或不切实际的。 目前，治疗急性疼痛的目标不是消除疼痛，而是治疗疼痛直至达到可耐受的水平。 这意味着你的伤腿在伤后几周内就会疼痛，但你不会忍受不能忍受的痛苦。 大多数人发现疼痛量表的2到3级是可以接受的疼痛控制水平，可以让他们度过一天，睡觉，咳嗽得足够好，以避免肺炎，并发挥足够的功能来照顾他们的基本需求。
慢性疼痛，如果管理得当，往往是为了达到良好到卓越的功能。 例如，慢性腰背痛可以阻止人们工作并照顾他们的日常需求。 他们的疼痛管理目标可能是控制疼痛，使他们能够重返工作岗位，洗澡并照顾轻便的家务，例如洗碗或洗衣服。 目标不是让病人无痛苦，而是让他们执行重要的日常任务。
在正确处理手术后急性疼痛的关键目标
疼痛管理有几个关键概念，帮助病人体验良好的疼痛控制，并发症和生活质量较低的风险。
- 不要超过你的需要。 如果您的疼痛得到非处方药物的良好控制，请不要服用强效的处方药。 如果您的疼痛正在改善，您的剂量应该减少或减少。
- 充分控制你的疼痛以发挥功能。 能够通常意味着能够行走， 有效咳嗽 ，并完成简单的任务，如淋浴。
- 瞄准可忍受的痛苦，而不是零痛苦 。 没有痛苦是不现实的，可能导致服用太多药物，这增加了严重并发症如呼吸减少和过量的风险。
- 没有医生的祝福，不要增加你的剂量。 当你受到更多伤害时，服用更多药物似乎是一个好主意，但风险往往超过奖励。 如果您的止痛药不能有效控制您的疼痛，请咨询您的外科医生或初级保健医生。 以不规定的方式服用止痛药可能会导致严重的呼吸问题，吸毒成瘾并由于未能遵守规则而从医生的照顾中排出。
- 尝试找到稳定的疼痛控制。 一个等到他们的疼痛需要服药的患者，疼痛等级为3几小时，然后让疼痛再次升高到8，然后再服用更多的药物，在疼痛管理方面将面临更加严峻的时间比在任何时候都努力保持4-5的疼痛的个体更为重要。
- 预防或预防副作用 。 便秘是阿片类药物的众所周知的副作用，可引起不适或实际疼痛，并可通过大便软化剂和充足的水分摄入来预防。 止痛药可能会导致困倦，所以在服用药物后不要开车。 为这些类型的问题做准备可以提高您的生活质量并防止进一步的问题。
如果您规定的给药时间表在3到5天之间从3到5回跳到3，那么您可能需要与您的医生讨论更频繁的剂量。 你可能不需要更高的剂量，但更频繁的剂量。
处方止痛药的替代品
当人们想到疼痛管理时，他们经常想到处方止痛药。 处方药只是众多方式之一，无论疼痛是急性的还是慢性的，每天都可以控制疼痛。
虽然处方止痛药物是疼痛管理的重要组成部分，但大多数专业疼痛管理提供者使用多种类型的疼痛缓解来帮助其患者起作用。
有许多程序旨在帮助减轻疼痛，并且饮食，运动，物理治疗，非处方药物使用和其他干预措施中的简单改变可以提供有效的疼痛缓解。
关于疼痛药物成瘾的几句话
当正确使用止痛药时，上瘾的风险很低。 有两种上瘾：身体和情绪。 身体上瘾发生在你长时间服用药物后习惯服用药物。 对于患有慢性疼痛并且按照处方服用药物并且在服用疼痛药物数月甚至数年时是正常的患者来说，情况通常如此。 对于这些人，当他们能够停止服药时，通常会在几天或几周内减少以防止戒断。
当一个人滥用止痛药并服用他们不需要的止痛药时，情绪上瘾就会发生。 这些人将服用不属于他们的止痛药，服用比治疗更多的药物，访问多个医生或急诊室以获得更多药物，甚至在黑市上购买药物。 这些人通常接受康复治疗，以帮助他们停止滥用止痛药。
实际上，大部分沉迷于止痛药物的人都有情绪和身体上瘾的混合。 即使在疼痛不存在或温和程度不足以使处方麻醉剂不必要的情况下，他们也有需要服用止痛药的情感需求。 当药物不可用时，他们也有身体上瘾并且经历身体戒断症状。 恢复通常需要专业帮助，辅导和医疗干预。
谁可能需要持续的疼痛管理？
手术后，大多数患者会出现急性疼痛，这种疼痛很容易用普通止痛药控制。 他们能够从他们的手术中恢复过来并恢复正常的生活和正常的活动水平，并且随着时间的推移不再需要止痛药物。 这个过程可能会在几天，几周或几个月的过程中发生。
疼痛管理适用于预期难以控制疼痛的人群，可通过神经消融等门诊手术得到帮助，或者需要比普通患者手术后更多的治疗。 对于这些人来说，专门治疗疼痛的提供者可能是天赐良机，并且将有助于将疼痛降低到可控水平。 诊断为已知非常疼痛的情况的个体，如不能用手术治疗的骨关节炎，癌症或对手术反应不佳的背痛也是很好的选择。
如果您认为手术后您可能需要疼痛管理，最好请求外科医生转诊给他们推荐的疼痛提供者。
确定好的疼痛管理从业人员
一个好的疼痛管理提供者是一件好事。 他们擅长帮助减轻疼痛，他们也非常善于最大限度地减少每天服用麻醉止痛药的风险。 许多疼痛管理提供者最初是作为麻醉提供者进行培训的，有些是在疼痛管理实践中获得董事会认证的，或者已经完成了额外培训的研究金 。
当您正在寻找疼痛管理提供者时，您正在寻找经过适当培训的人员以提供出色的疼痛管理。 作为一名整形外科医生接受培训，但正在从事疼痛管理工作的疼痛管理提供者是非常不寻常的，应该进行调查，就像心脏病医生在疼痛管理中工作会很奇怪一样。
一般来说，为避免不具声誉的疼痛管理诊所，请避免以下事项：
- 现金只有疼痛管理提供商。 合法的诊所接受保险并且通常包括医疗保险在内的许多类型的保险。
- 避免专注于止痛药物的疼痛管理诊所。 应该有一个全面的疼痛管理方法，其中应包括处方以外的治疗。
- 避免频繁更换地点的诊所，或者有一个看起来不像医生办公室的地方。 办公室应该有医疗设备。
- 避免在不寻常的地方做广告的诊所，例如十字路口的路边标志。
- 避免不包括体检和可能的医疗记录检查的诊所开始治疗。
- 除了尽可能快地看到患者并分发处方外，避免那些似乎没什么兴趣的诊所。
许多合法的诊所需要在每次就诊时进行药物筛查，需要一份疼痛管理合同，表明除了疼痛管理中心规定的内容外，您不能服用止痛药，并且可能会要求您参加随机药片计数，您必须出示处方药瓶在通知您计算药片的24小时内。 这些政策和程序在疼痛诊所接受治疗时都是正常和可接受的，并且有助于防止滥用处方药。
>来源：
>慢性疼痛管理的特点。 https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management