Burr Hole手术信息

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神经外科：什么是毛刺洞？

脑外科手术后。图片：©Rebecca Ellis /盖蒂图片社

钻孔是手术放置在颅骨中的孔，也被称为头盖骨。根据问题的性质，毛刺孔被放置以便于进一步手术，或者可能是头骨中唯一的中断。很简单，钻孔是用手术钻在头骨上制造的一个小孔。

钻孔可以由于各种原因而制成，例如做更大的开颅手术，以通过允许脑脊液引流或排空慢性血液的引流导管。

钻孔或经常钻孔是绝大多数大脑手术的必要组成部分。为什么？头骨非常坚硬，不可能用传统手术刀切开手术刀。锯可以用来切割骨头，但切割头骨需要特殊的技巧和技巧来防止对大脑的伤害。毛刺孔使得可以在颅骨中进行可控的切割而没有对脆弱的脑组织造成穿透伤害的风险。

将毛刺孔想象成开始进行脑部手术的切口，而不是手术本身。毛刺孔使得“连接点”成为可能，因此外科医生可以放置多个毛刺孔，然后使用不同的工具来连接这些孔并将一部分头骨抬起。这为外科医生打开了一扇窗口。

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为什么使用钻孔？

当需要手术治疗的大脑存在问题时使用毛刺孔。为了进入大脑组织，必须打开颅骨（或颅骨）以允许进入大脑。在大多数手术中，在颅骨上放置一个洞是治疗伤害或疾病的最佳方式。

外科医生为什么需要进行以开颅钻孔开始的脑外科手术有很多原因。这些原因可能包括：

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钻孔程序的风险

除了与所有外科手术和麻醉并发症相关的风险之外，Burr孔的安置具有重大风险。与任何手术一样，手术的风险需要与潜在的好处权衡。在某些情况下，永久性损伤甚至死亡的风险可能是手术的替代方法，所以在决定进行手术时必须考虑到这一点。

在某些情况下 - 通常在创伤或大脑受伤后 - 手术可能会作为最后的手段进行。在这些情况下，手术的风险非常高，但不进行手术也可能导致死亡，所以决定往往是非常困难的。

手术放置钻孔的风险包括：

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钻孔程序

Burr hole手术由神经外科医生完成，外科医生专门训练脑和脊椎手术，称为神经外科手术。

要进行钻孔手术，必须将头发放置的头皮区域剃除头发。然后皮肤将用特别的溶液制备，以消除皮肤表面上的细菌。虽然在手术前可以剃头，但皮肤准备工作将在手术室完成。这可以在麻醉发生之前或之后立即完成，并且有必要降低感染风险。

在麻醉医生进行镇静后，如果患者尚未接受呼吸辅助，则将患者插管并置于呼吸机上。这是为了在手术过程中保护气道和输送氧气。

片刻之后，麻醉就会生效，患者将进行手术。这通常通过以下两种方式之一来完成：或者将头部支撑在枕头或毛巾上，或者可以使用头部针，这是将头部保持在最适合手术的位置的装置。通常在这段时间内放置一个弗利导管，如果在这个过程之前还没有到位的话。

一旦定位正确，首先在头皮切开，以便皮肤可以从手术部位拉开。然后使用专门的气钻钻透头骨。虽然钻头看起来像标准的钻头，但它被设计成一旦头骨穿透就停止钻孔，防止对大脑造成伤害。

一些大脑手术，如脑室造口术，只需要一个钻孔来完成手术。在其他情况下，可以放置额外的毛刺孔，然后使用特殊的骨锯连接这些孔。这允许移除头骨的一部分，这是一种被称为开颅手术的过程，这为外科医生提供了在脑部工作的更多空间。

一旦完成钻孔，必须在硬脑膜再做一个切口。硬脑膜覆盖大脑。虽然它看起来很薄，但实际上它非常强大，必须放在一边。

其余程序通过钻孔或开颅手术完成。完成后，可将硬脑膜缝合在一起或切开。皮肤将被放回到其正常位置，缝合或缝合用于关闭切口。

取决于手术的性质，头部可能用绷带包裹，或者该区域可以用少量敷料轻轻覆盖。

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手术后恢复

放置钻孔后没有标准恢复，因为程序的原因差别很大。在严重的病例中，患者可能无意识并在ICU治疗数天或数周后接受治疗，而其他患者在麻醉后不久可能会清醒并表现正常。

在大多数情况下，患者将在ICU中恢复，例如外科ICU或神经重症监护病房，工作人员可以密切监视ICU。这使患者能够得到护理人员的持续关注，并能迅速记录任何并发症迹象。

受伤或疾病的严重程度将决定患者恢复正常的速度，以及是否恢复正常。对于一些人来说，回到他们典型的活动和人格特质可能会很慢; 对于其他人来说，几乎没有证据表明他们仅在几天前才进行过这么重要的手术。

切口的护理将是非常重要的，因为切口中的感染可以容易地到达大脑的组织。在大多数情况下，即使目前没有感染，也会给予抗生素以预防感染的发生。

执行手术的神经外科医生将是您预期应该进行何种恢复的最佳信息来源。他们将能够考虑到病人的整体健康状况，必要的伤口严重程度，年龄以及其他因素，这些因素在全面康复的能力中发挥着作用。

无论是用于监测还是允许进行更复杂的手术，个人都需要放置钻孔，这总是很严重。你几乎总是可以期待重症监护留下来，使得持续监测成为可能，并且恢复可能是困难的。无论手术的原因如何，与更典型的手术相比，脑外科手术将需要患者的显着恢复时间。

_{资料来源：}

_{毛刺孔：硬膜下血肿。} _{神经外科手术。} _{访问2011年3月。http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html}

_{脑外科风险。} _{马里兰大学医学中心。} _{访问时间为2011年3月。http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm}

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