关节镜清理术或清除不建议用于骨关节炎
当你患有膝关节骨性关节炎时 ，可以接受的做法是非手术，保守治疗首先尝试治疗 。 当非手术治疗失败时，可能是时候研究关节手术了。 关节镜清创术是一种手术选择，但专家建议仅对某些患者进行关节镜清理术，并且出于正确的原因。
了解关节镜清理术
您可能听说过关节镜清理术更常用的术语，如关节镜检查 ，关节镜手术或膝盖范围检查。 关节镜清理术尤其涉及使用手术器械去除受损的软骨或骨。 外科医生通常会进行冲洗，称为关节灌洗，以清除受影响关节周围的任何碎屑。 如果灌洗后留下松散的体或碎片，则将其移除。
不多年前，对于骨关节炎患者，保守治疗没有缓解的关节镜清创术相当普遍。 几乎预计医生会建议对膝关节进行观察，以查看造成无情骨关节炎症状的原因 。 但在2002年，“ 新英格兰医学杂志 ”发表的一篇文章改变了关节镜清创的观点。
研究人员质疑关节镜清理的有效性
一些人认为关节镜下清创术是在手术过程中通过关节冲洗液体以清除膝盖上的碎屑和可能的炎性酶。
其他人则认为这种改善是由于去除了软骨瓣，撕裂的半月板碎片，滑膜组织和松散的碎片。 但是真的不清楚发生了什么。
2002年公布的研究结果让很多人感到惊讶，其中不少是关节镜清创术的患者帮助他们。
研究人员开始怀疑关节镜清理术不如安慰剂更有效，因为他们对于如何或为什么起作用缺乏任何合理的解释。
在这项研究中，180名膝关节骨性关节炎患者被随机分配接受关节镜清理术，关节镜下灌洗术或安慰剂手术。 在研究期间，与安慰剂组相比，接受关节镜清创术或灌洗组的患者没有任何疼痛或关节功能改善。
这项研究的结果产生了巨大的影响，对谁应该接受手术存在困惑。 如果病人和保险公司为了一个没有安慰剂效果的程序付出了大笔资金？
Cochrane评价关节镜清理
2008年发表了关于关节镜清创术研究的Cochrane评价，并提供了更多的见解。 三项随机对照试验共涉及271名患者，纳入本次审查。 在一项研究中，与灌洗相比，关节镜清创术没有发现显着差异。 与安慰剂（假手术）相比，2周时关节镜手术在疼痛和功能方面的结果更差，两年时没有显着差异。
第二项研究比较了关节镜下清创术与清除术，并得出结论：关节镜清创术在5年时显着降低膝关节疼痛。 第三项研究比较了关节镜下清创术和闭式灌洗术，结论没有显着差异。
此后的其他研究也得出了相同的结论：没有足够的临床证据表明关节镜清理对膝关节骨性关节炎有效，并且这不是一种推荐的治疗方法。
底线
美国骨科医师学会（AAOS）将这些结论纳入其关于膝骨关节炎的治疗建议中。
AAOS指出，它不能推荐关节镜清理和/或灌洗来治疗骨关节炎。 该建议主要基于上述2002年的研究以及稍后进行的其他两项类似研究。 但是，该建议不适用于初次诊断为半月板撕裂，身体松弛或膝盖中伴有骨关节炎等其他紊乱的患者。
>来源：
>美国骨科医生学院（AAOS）。 膝关节骨性关节炎的治疗，第二版：建议摘要 。 2013年5月18日发布。
> Laupattarakasem W，Laopaiboon M，Laupattarakasem P，Sumananont C.关节镜清理膝关节骨性关节炎。 Cochrane评价。 2008年1月23日发布。
> Mandl LA，Martin GM。 膝关节和髋关节骨性关节炎的外科治疗概述。 最新。 2017年2月15日更新。
> Moseley JB，O'Malley K，Petersen NJ，等人。 关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎的对照试验。 新英格兰医学杂志 。 2002年7月11日; 347：81-88。 DOI：10.1056 / NEJMoa013259。