复杂的局部疼痛综合征
概观
反射性交感神经营养不良症（RSD）有其他几个名字，包括：
- 反射性交感神经营养不良综合征-RSDS
- 复杂的局部疼痛综合征
- 肩手综合症
- 灼痛
- 苏代克的萎缩
原因
根据国家神经疾病和中风研究所（NINDS）的统计，RSD是“一种慢性疼痛症状，被认为是中枢或外周神经系统功能障碍的结果。” 根据MedicineNet，RSD涉及“刺激和神经组织的异常兴奋，导致沿着影响血管和皮肤的神经的异常冲动。”
动物研究表明，去甲肾上腺素是从交感神经中释放的儿茶酚胺，在组织或神经损伤后获得激活疼痛通路的能力，导致RSD。 另一种理论表明，RSD在受伤之后是由触发免疫反应和与炎症相关的症状（发红，温暖，肿胀）引起的。 RSD不被认为有单一原因，而是多种原因产生类似的症状。
触发器
RSD可能有很多触发器，包括：
- 受伤或创伤
- 手术
- 颈部退行性关节炎
- 肩膀问题
- 心脏病
- 行程
- 糖尿病
- 癌症
- 感染
- 脑部疾病
- 甲状腺疾病
- 腕骨隧道
- 带状疱疹
- 某些药物
估计有三分之一的RSD患者没有相关的触发因素。
症状
RSD通常影响其中一个肢体（手臂，腿，手或脚）。 RSD的主要症状是剧烈，持续的疼痛。
根据NINDS，与RSD有关的症状列表包括：
- 燃烧的痛苦
- 增加皮肤敏感度
- 皮肤温度变化（比相反的肢体温暖或凉快）
- 皮肤颜色变化（斑点，紫色，苍白，红色）
- 皮肤纹理变化（光泽，薄，汗）
- 指甲和头发生长模式的变化
- 在受影响的关节僵硬和肿胀
- 移动受影响的肢体的能力下降
疼痛可以扩散到更广的区域（即从手指到整个手臂），并可以扩散到相反的肢体（即从左臂到右臂）。 情绪紧张会导致症状恶化。
一些专家建议RSD有三个阶段，在此期间，受影响区域的皮肤，肌肉，关节，韧带和骨骼发生渐进性变化。 不过，这种进展尚未得到临床研究的证实。
阶段
阶段1
- 持续1至3个月
- 严重的灼痛
- 肌肉痉挛
- 关节僵硬
- 迅速的头发生长
- 肤色和温度变化
阶段2
- 持续3至6个月
- 疼痛变得更加激烈
- 肿胀
- 毛发生长减少
- 裂纹，脆裂，凹槽，斑点的指甲
- 软化骨头
- 僵硬的关节
- 肌肉张力减弱
第3阶段
- 皮肤和骨骼的不可逆转的变化
- 疼痛是连续的
- 肌肉萎缩
- 流动性严重受限
- 肌肉和肌腱收缩（四肢可能扭曲）
诊断
患者的临床病史（体征和症状）是诊断RSD的主要因素。 诊断很困难，因为许多症状与其他症状重叠。
对于RSD没有特定的血液测试或其他诊断测试。
X射线可能显示骨骼变薄（骨质疏松症） ，核骨扫描可能显示特征性摄取模式，这有助于诊断RSD。
治疗
治疗重点在于减轻与RSD相关的疼痛症状。 治疗可以包括：
- 物理治疗和锻炼
- 心理治疗来缓解压力，焦虑和抑郁
- 交感神经阻滞
- 手术包括交感神经切断术（被认为有争议）
- 脊髓刺激
- 鞘内药物泵
- 药物包括：
- 局部镇痛药
- 抗癫痫药物
- 抗抑郁药
- 糖皮质激素
- 阿片类药物
Enbrel常用于治疗RSD吗？
当被问及是否用它来治疗RSD时，风湿病学家Scott Zashin医师评论说：“Enbrel不是FDA批准用于治疗RSD的，研究表明RSD在治疗神经炎症方面有一定优势，因为RSD被认为具有神经组分，有益且值得一试，这种情况有时难以用标准疗法治疗。“
名人宣布与RSD战斗
前美国偶像法官和名人Paula Abdul宣布，经过了25年的慢性疼痛之后，她17岁时因为拉拉车事故而沉淀下来，并被诊断出患有RSD。
媒体关注阿卜杜勒临时将RSD放在头版和杂志封面上的医疗斗争。 RSD是关节炎和风湿性疾病的100种类型之一。 据估计，有50万到75万人有RSD。
>来源：
> NIH出版号04-4173
>反射性交感神经营养不良综合症，MedicineNet
>我的秘密战役（保拉阿卜杜勒），人民