9种方法来降低你的NSAID使用的溃疡出血风险

一般来自十二指肠或胃出血，但也可能从大肠发展。 虽然经常发生警告迹象，例如胃部不适或血便/黑便，但一些患者（尤其是老年人）在发生严重出血之前可能没有警告。

除了年龄较大之外，这种并发症的其他危险因素还包括多种NSAID的使用（例如，非处方布洛芬与处方非甾体抗炎药联合使用），血液稀释剂如阿司匹林或香豆精（血液稀释剂）， 皮质类固醇 ，吸烟，过量饮酒，以及胃溃疡和胃肠出血史。 此外，一些患者可能在生命的某个时间接触到幽门螺杆菌。 这种非常常见的细菌与溃疡出血风险较高有关。

幸运的是，对于那些需要服用NSAID治疗关节炎的患者，有办法降低溃疡和胃肠道出血等溃疡并发症的风险。 我们询问了风湿科医生Scott J. Zashin，他提出了9种降低NSAIDS溃疡出血风险的方法。

1 -

使用软膏作为口服NSAID的替代品

考虑替代止痛药，如泰诺或曲马多 。 局部疼痛还包括局部治疗，包括：

• Thermacare补丁（湿热）
• 软膏如BenGay
• 使用双氯芬酸（ Voltaren凝胶 ）处方NSAID凝胶或贴剂

虽然双氯芬酸是一种非甾体抗炎药，但局部应用可降低血液中非甾体抗炎药的水平，并降低出血风险。

口服NSAID可能是不适当的首选。 可能有另一种有效缓解疼痛的方法，没有严重副作用的可能性。

2 -

调整剂量以降低副作用风险

服用最低剂量的非甾体抗炎药是缓解症状的最佳选择。 通过将剂量降至最低有效剂量，可以降低副作用的风险。

您需要考虑的另一个建议是 - 根据您的医生的批准 - 根据需要服用NSAID，而不是每天服用。 通过这样做，您可以降低严重副作用的风险。

3 -

服用安全剂量的NSAIDs

很简单：避免服用多种NSAID。 这可能听起来像是一个明显的陈述，但一些患者可能因为疼痛缓解不充分而需要服用两剂。 他们可能没有意识到两种药物（例如，非处方非甾体抗炎药和处方非甾体抗炎药）在相同的治疗药物类别中。 服用两种不同的NSAID是危险的 - 它会增加不良副作用和严重不良事件的风险。

只按照指示服用药物。 如果你有问题，不要犹豫，问问你的医生或药剂师。

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4 -

Celebrex胶囊减少溃疡风险

你应该考虑选择一种非甾体抗炎药，如松香酸，与其他非甾体抗炎药相比，这种药可能具有较低的胃肠道出血风险。 此外，双氯芬酸，依托度酸， 美洛昔康和西乐葆是NSAIDs，可能具有较低的溃疡风险。

有具体的研究数据表明Celebrex可能会降低大肠出血的风险。 与你的医生交谈，看看Celebrex是不是一个很好的选择。 不要忘记，Celebrex在某种程度上与心脏风险有关。 这是一个权衡风险和收益的平衡。

5 -

质子泵抑制剂可降低溃疡风险

将NSAID与质子泵抑制剂 （PPI）联合使用可以降低患胃或十二指肠溃疡的风险。 这对风险增加的患者很重要。 PPI的包括Prilosec（可在柜台上销售），Aciphex，Prevacid，Protonix和Nexium。 还有一种产品将萘普生和Prevacid结合在一个产品中。

与PPI一样，米索前列醇（Cytotec）可能会降低溃疡的风险。 该产品需要每天食用4次才能达到最大程度的保护，但每天服用两次会产生一些保护作用。 该产品也可与双氯芬酸组合使用。 米索前列醇与双氯芬酸合用作为Arthrotec销售。 米索前列醇禁用于怀孕或怀孕的妇女，因为它可能导致流产。

6 -

不要忽视医疗症状

与您的医生安排定期咨询，以解决您可能有的任何症状。 检查是否有任何出血迹象。 如果你服用非甾体抗炎药，这应该是你的医生常规随访的一部分。

通过积极主动，可以尽早发现症状并避免出现紧急情况。 由于非甾体抗炎药有已知的风险，患者和医生都必须寻找出血迹象。

7 -

获得H.幽门测试

考虑进行幽门螺杆菌细菌的检测，如果是阳性的，则可以降低发生溃疡的风险。 幽门螺旋杆菌（上图所示）可以在你的胃部或小肠的第一部分繁殖，并且与溃疡的高风险有关。

实际上，幽门螺旋杆菌感染是胃溃疡最常见的原因，也会导致胃壁发炎。

8 -

服用NSAIDs满肚子

服用NSAIDs的患者发生胃肠道症状并不罕见。 全力服用药物可能会提高耐受性。

空腹服用非甾体抗炎药会增加发生溃疡的风险 - 即使您现在正在做这些没有任何问题。 问题可能正在悄然发展。 为避免这种可能性，一定要服用非甾体抗炎药与食物。

9 -

避免使用类固醇药物与NSAIDs

如果可能，避免使用类固醇药物（皮质类固醇）和NSAIDs。 一些医生可能会将低剂量泼尼松与NSAID联合使用，但如果需要，可以考虑添加PPI。

香豆素和NSAIDs也会相互作用，增加溃疡或出血的风险。 与医生谈谈减少服用NSAIDs时出现溃疡的风险。 这是你必须与医生进行的重要对话。

_{答案由德克萨斯州达拉斯市德克萨斯大学西南医学院风湿病学系临床助理教授Scott J. Zashin提供。 Zashin博士还是达拉斯长老会医院和Plano的主治医师。 他是美国医师协会和美国风湿病学院的成员，也是美国医学协会的成员。 Zashin博士是“无痛关节炎 - 抗TNF阻断剂的奇迹”以及“天然关节炎治疗的合着者”的作者。}