GERD并发症的原因，症状和治疗
食管狭窄是食管逐渐变窄，可能导致吞咽困难 ，医生在约10％患有GERD（胃食管反流病）的患者中诊断它。
食道狭窄如何发展？
食管狭窄的原因之一是胃食管反流疾病 ，即GERD，胃酸过度 逆流至食管。
这导致食道下部的炎症。 经过反复的炎症性损伤和愈合，再次损伤和再次愈合后会导致瘢痕，最终疤痕会导致食道变窄。
除了GERD之外，还有其他导致食管狭窄的原因如下：
- 长时间使用鼻胃管 （这会增加食道中的酸性水平）
- 摄入腐蚀性物质（例如家用清洁剂）
- 引起食管炎和狭窄的病毒性或细菌性感染
- 内窥镜造成的伤害
- 先前对食管进行手术（例如食管癌）
- 食管的辐射照射
- 嗜酸性粒细胞性食管炎
- 丸引起的食管炎
- 癌症（这被称为恶性狭窄）
什么是食管狭窄的症状？
- 吞咽困难，称为吞咽困难（可能从固体开始，然后进展为液体）
- 吞咽不适
- 食物卡在食道或胸部的感觉
- 食物回流
- 减肥
如果您的食道狭窄来自胃食管反流病 ，您还可能会出现胃灼热，胃部或胸部疼痛，口臭，喉咙或口腔灼热感，咳嗽，喉咙痛或声音改变。
食道狭窄如何诊断？
如果您的医生担心可能会发生食道狭窄，通常需要进行两项检查：
- 钡吞咽患者会吞咽一种叫做钡的物质，当钡沿食道向下移动时，会拍摄X光片。 如果存在狭窄，钡将缓慢移动或可能卡住。
- 内窥镜检查 - 这是由肠胃科医生执行的程序。 它需要将具有照明和照相机的细管放置在口中，沿着食道并进入胃中。 它允许医生可视化食道内部，看是否有任何变窄或其他异常。
如何治疗食管狭窄？
食管狭窄的主要治疗方法是通过称为扩张的程序。 在此过程中，通过使用通过内窥镜的多个扩张器或充气球囊来拉伸食管。 与食管扩张相关的严重并发症发生率非常低，包括出血和穿孔（当食道中形成孔时）。
虽然这种疗法治疗绝大多数狭窄，但为防止狭窄返回，可能需要反复扩张。 根据“ 胃肠病学当前治疗选择”中的一篇文章，事实上，在第一年扩张后约30％的人出现反复性狭窄。
质子泵抑制剂，如Prilosec（奥美拉唑），（Nexium）兰索拉唑或（AcipHex）雷贝拉唑，也可以避免狭窄返回。 如果一个人还没有吃东西，通常会在这个过程之后开这些东西。 好消息是，经过治疗后，一个人通常可以回到正常的日常饮食中，尽管将来他们可能会再次发生严重的不适，所以不得不注意吞咽的复发问题。
很少需要手术治疗食管狭窄。 如果狭窄不能扩张到足以让固体食物通过，则执行该步骤。
事实上，没有获得足够的液体和营养是食管狭窄的严重并发症。 另一个严重的并发症是反流食物，液体或呕吐物进入肺部并引起窒息或吸入性肺炎的风险增加。
如果反复的扩张不能使这些狭窄不能恢复，手术也会进行。 有时在狭窄持续复发时考虑其他手术，包括使用类固醇注射或支架置入的扩张疗法。
>来源：
>美国消化内镜学会。 了解食管扩张。
> Fass R.（2016年5月）。 成人吞咽困难概述。 In：UpToDate，Feldman M（Ed），UpToDate，Waltham，MA。
> van Boeckel PGA。 Siersema PD。 难治性食管狭窄：扩张失败时该怎么办。 Curr Treat Options Gastroenterol 。 2015; 13（1）：47-58。