两种主要药品的GERD比较
如果您有胃灼热，您可能想知道用于治疗它的主要药物之间的差异： 质子泵抑制剂 （PPIs）和H2阻滞剂。 既抑制胃酸分泌。 然而，他们不同于他们如何做到这一点。
当PPI关闭胃中的质子泵时，H2阻滞剂通过阻断胃中产酸细胞中的组胺受体起作用。
了解更多关于差异，他们如何能帮助你的胃灼热，以及为什么你的医生会推荐一个。
什么原因导致胃灼热以及治疗它需要什么？
胃灼热可能是由一种更持续的疾病引起的，称为胃食管反流病（GERD） 。 GERD发生在胃酸从食管返回时。 正常情况下，胃酸和其他内容物通过称为下食管括约肌 （LES）的阀门保持在胃（并且从食管出来）。 但有几个因素可能会削弱该阀门，包括：
- 经常引发胃灼热的食物 ，如酸性食物（如西红柿和柑橘类水果），辛辣食物或巧克力
- 喝酒或咖啡因
- 吸烟
- 有某些医疗条件，如糖尿病和哮喘
- 对你的腹部有额外的压力（例如，肥胖，怀孕或紧腰带）
改变生活方式 - 戒烟，切除酒精和引起胃灼热的食物，减轻体重 - 通常是治疗胃灼热的第一线。
但有时需要药物治疗，这就是PPI和H2受体阻滞剂可以提供帮助的地方。
质子泵抑制剂（PPIs）
质子泵是胃的某些细胞中的分子。 它“酸”入胃。 它将非酸性钾离子从胃中取出并用酸性氢离子代替。
这种氢离子是使物质呈酸性的。 通过把更多的氢离子放进你的胃里，泵可以使你的胃内容物更加酸性。 但是通过停止泵的作用（抑制它），停止向胃内分泌酸。
质子泵抑制剂用于治疗GERD，胃和十二指肠溃疡 ， 糜烂性食管炎和Zollinger-Ellison综合征 。 PPI可单独使用或与制酸剂联合使用。 所有PPI在他们的工作方式上都很相似，没有证据表明其中一种比另一种更有效。 然而，它们在肝脏如何分解以及它们如何与其他药物相互作用方面存在差异。 此外，一些生产者价格指数的影响可能会比其他生产者持续更长时间，并且可能会降低使用频率
PPI包括：
- Aciphex（雷贝拉唑）
- Nexium（艾美拉唑）
- Prevacid（兰索拉唑）
- Prilosec（奥美拉唑） ：也可以在Prilosec OTC的非处方药中使用
- Protonix（泮托拉唑）
- Dexilant（右兰索拉唑）
生产者价格指数延迟起效，而氢阻滞剂在一小时内开始工作。 PPI的工作时间较长：最长达24小时，效果可能持续3天。 H2阻滞剂通常只能工作12小时。
H2阻滞剂
胃内壁细胞以多种方式刺激产生酸。
这些酸性兴奋剂之一是组胺，其与壁细胞上的组胺2受体结合。 H2阻断剂，正如它们的名字一样，阻断这些受体位点并因此减少酸产生。
H2阻滞剂包括：
- Zantac（雷尼替丁）
- Pepcid（法莫替丁）
- Tagamet（西咪替丁）
- Axid（尼扎替丁）
氢阻滞剂与质子泵抑制剂（PPIs）有何不同？
虽然H2阻滞剂和质子泵抑制剂都抑制胃酸分泌，但这些药物有几种不同的方式：
- 他们如何工作：他们在胃酸生产的不同阶段工作。 H2阻滞剂（组胺阻滞剂）阻断了酸生产的第一个刺激因素之一。 质子泵抑制剂阻断胃酸分泌途径的最后一步。 换句话说，已经产生的酸（可能由于H2阻滞剂而被还原）被阻止到达胃中。
- 他们工作的地方：这两种药物都可以在壁细胞中发挥作用，壁细胞是胃内衬的产酸细胞。 H2阻断剂通过阻断胃壁细胞中的组胺受体来降低产生的酸的量（尽管还有其他刺激物，以便仍然产生一些酸）。 质子泵抑制剂通过关闭这些细胞中的质子泵并防止酸分泌到胃中来起作用。
- 它们的工作性能如何：质子泵抑制剂比H2阻滞剂对酸的抑制作用更强。 这是因为除组胺2外，还有其他刺激因素，刺激酸和H2阻滞剂的产生仅阻断组胺2。
- 他们的工作时间： H2受体阻滞剂起效迅速，通常在服药一小时内开始工作。 与此相反，质子泵抑制剂的作用起效延迟。
- 他们持续多久：服用药物后12小时内H2阻滞剂可能有效。 质子泵抑制剂趋于持续更长时间。 一些PPI持续长达24小时，而其他PPI可能持续长达三天。
- 副作用：由于不同的作用机制，两类药物的副作用也不同，尽管这两种药物通常都有良好的耐受性。 每种类别的特定药物可能的副作用也不同。 对于H2阻滞剂，头痛是最常见的。 质子泵抑制剂通常非常安全，但与某些研究（但并非全部）相关，髋部骨折风险增加 。 还有其他可能的副作用，在使用任何这些药物之前与你的医生讨论这些是非常重要的。
H2阻滞剂和PPI用于治疗什么？
这是很好的知道，除了胃灼热（更具体地说，GERD），这些药物用于治疗食管炎并减少消化性溃疡疾病的症状。 它们也可以用于治疗可能导致胃酸过多的其他消化道疾病。
选择H2阻断剂和质子泵抑制剂
你可能想知道为什么你的医生会选择其中一种药物。 由于质子泵抑制剂提供更大的酸抑制作用，因此这些通常需要用于更严重的症状。
行动开始的时间也可能决定你的医生会推荐哪种药物。 由于H2阻滞剂工作迅速，因此当患者出现症状时经常使用它们。 由于这种迅速的行动，这些药物可以用于那些只有偶尔胃灼热的人。
由于质子泵抑制剂需要更长的时间才能开始工作，但效果更好，它们更常用于那些有烧心慢性症状的人以控制症状。
如果您最近被诊断患有GERD，请与您的医生讨论治疗计划。 如果您在生活方式改变时没有得到缓解，可能会推荐进行为期8周的PPI治疗试验。
如果在PPI治疗中断后继续出现症状，或者如果您的GERD出现并发症（如糜烂性食管炎），可能需要维持（长期）PPI治疗。 有时推荐使用H2阻滞剂而不是PPI进行维持治疗。
处方与非处方胃灼热药物
许多用于胃灼热的药物都可以作为处方药和非处方药。 虽然药物是相同的，但非处方药的剂量可以减少（通常为处方剂量的一半）。
在将其中一个替换为另一个之前，请咨询您的医生或药剂师。 另外，请注意抗酸剂的可能副作用。 他们可以减少其他药物的吸收，包括其他胃灼热药物。
其他治疗胃灼热
除H2阻滞剂和质子泵抑制剂外，许多人还使用抗酸剂来帮助控制其胃灼热。 请记住，单独的抗酸剂之间存在差异，并与您的医生讨论哪种药物对您最有益。 除了药物治疗和生活方式改变之外，一些人还需要进一步的治疗，比如手术治疗裂孔疝 。
超越药物治疗胃灼热
随着所有可用于治疗胃灼热的药物，我们倾向于忘记生活方式的改变，这可能会帮助胃灼热 。 如果您需要药物来控制胃灼热，请确保查看是否有任何这些措施可以改善您的症状：
- 停止吸烟。 吸烟会以多种方式导致胃灼热 。
- 看看你的饮食。 熟悉那些使胃灼热加重的食物，以及对胃灼热患者耐受良好的食物 。
- 尽量减少饮酒量。 喝酒会导致一些人胃灼热。
一句话来自
如果您有关于胃灼热药物的问题，请与您的医生联系。 按规定服用药物也很重要，包括坚持正确的摄入量和时间。 随着药物治疗，看看你可以做出健康的生活方式改变，这也会减少你的胃灼热。
>来源：
> Katz PO，Gerson LB，Vela MF。 胃食管反流病的诊断与治疗。 Am J Gastroenterol 2013; 108：308-28。
> Scarpignato C，Gatta L，Zullo A，Blandizzi C.有效和安全的质子泵抑制剂治疗酸相关疾病 - 一份立场文件，阐述了益处和潜在的酸抑制危害。 BMC医药 。 网上发布2016年11月9日。
> Shin JM，Kim N. >药物动力学 >和质子泵抑制剂的药效学。 Journal of Neurogastroenterology and Motility 。 2013; 19（1）：25-35。 DOI：10.5056 / jnm.2013.19.1.25。
>张，，卿莉，何乙，刘镭，左晶。质子泵抑制剂治疗与H2受体拮抗剂治疗内镜术后上消化道出血的Meta分析。 世界胃肠病学杂志 。 21（20）：6341-6351。