许多关节炎患者服用NSAIDs使用质子泵抑制剂
研究链接髋关节骨折到质子泵抑制剂
质子泵抑制剂（一种用于治疗酸相关疾病如胃灼热和GERD （胃食管反流疾病））的药物与髋部骨折的风险增加有关。 根据2006年12月27日美国医学会杂志上发表的研究结果，研究人员报告说，50岁以上人群使用质子泵抑制剂治疗一年以上，髋关节风险增加44％断裂。
高剂量质子泵抑制剂的长期使用者的风险是2.6倍。 使用质子泵抑制剂的持续时间和剂量均与髋部骨折风险增加有关。 H 2受体阻滞剂（也称为组胺-2受体阻断剂（例如Tagamet和Pepcid））与髋部骨折风险较小但相似。
- 在使用质子泵抑制剂治疗一年以上的1,262例老年患者中，每年增加一次髋部骨折与使用质子泵抑制剂有关。
- 对于每年接受高剂量质子泵抑制剂治疗超过一年的336例老年患者，每年会有一次额外的髋部骨折与质子泵抑制剂药物联系在一起。
质子泵抑制剂与NSAIDs
许多关节炎患者还服用质子泵抑制剂（如Nexium ，Prevacid，Protonix和Prilosec）以及非甾体类抗炎药（NSAIDs）以减少与NSAIDs相关的潜在胃肠道副作用。
2003年在美国胃肠病学会年会上报告的研究结果表明，质子泵抑制剂能够显着降低定期服用NSAIDs的患者的溃疡风险。 这些信息让一些医生认为所有NSAIDs患者都应服用质子泵抑制剂，而另一些医生则认为只有有消化不良症状的患者应服用质子泵抑制剂。
再次在2004年和2005年，当COX-2抑制剂 （一类新型的非甾体类抗炎药被认为会导致胃肠道问题较少）受到心血管安全性问题的审查时，许多医生再次建议关节炎患者传统的NSAID联合质子泵抑制剂为更好的治疗选择。
关节炎患者应该停止服用质子泵抑制剂吗？
据风湿病学家Scott J. Zashin医师表示，“由于非甾体类抗炎药会增加胃肠道出血的风险，许多有此风险的患者同时服用质子泵抑制剂，例如：
- Prilosec（奥美拉唑）
- Nexium（艾美拉唑）
- Aciphex（雷贝拉唑）
- Prevacid（兰索拉唑）
- Protonix（泮托拉唑）
出血的危险因素包括年龄大于60岁，吸烟者，服用皮质类固醇 ， 阿司匹林 ，香豆素（华法令），Plavix（氯吡格雷）或5-羟色胺摄取抑制剂，以及既往有溃疡史或胃肠道出血史的患者。 服用质子泵抑制剂可能比H2拮抗剂更好地降低胃肠道出血的风险，其中包括：
- Pepcid（法莫替丁）
- Tagamet（西咪替丁）
- Zantac（雷尼替丁）
最近的研究表明，服用最高剂量质子泵抑制剂的患者骨质疏松症和髋部骨折风险增加。
尽管许多人可以从800IU获益，但是仍然建议每天摄入1000-1500mg 钙和400IU维生素D，尤其是如果他们没有肾结石或钙升高的病史。
基于这项研究，我建议需要使用这些药物的患者对其骨密度进行监测，如果数量较少，请检查维生素D水平并考虑采取额外治疗以保持骨强度。 其他选择包括用一种称为Cytotec（米索前列醇）的药物替代质子泵抑制剂 - 这种药物在每天服用四次时可以保护胃免受溃疡的伤害。
该药在育龄妇女禁忌（即不应使用），并可能更容易引起其他胃肠道症状。 另一种选择是找到一种替代疗法，因此不需要NSAID。“
Scott J. Zashin博士，德克萨斯州达拉斯市德克萨斯大学西南医学院风湿病学系临床助理教授; 达拉斯长老会医院和Plano的主治医师; 美国医师协会和美国风湿病学院的研究员; 和美国医学协会的成员。 Zashin博士是无痛关节炎 - TNF阻断剂的奇迹 。 这本书对任何一种生物药物（Enbrel，Remicade，Humira）或考虑生物药物的人都有用。
资料来源：
杨玉霄。 “长期质子泵抑制剂治疗和髋部骨折风险。” JAMA 2006年12月27日。
2.“烧心药物与髋部骨折风险有关”。 MSNBC.com。 2006年12月29日，2006年12月31日。
3.“质子泵抑制剂可能有助于预防慢性NSAID患者的溃疡。” Medscape表示。 2003年10月15日，2006年12月31日。