为什么它可能会或可能不成为一种选择
虽然过去肺癌被认为是肺移植的绝对“禁忌症”（绝对禁忌指手术应该完全避免），但答案并不总是“否”。
有些时候，虽然很少见，但肺移植可能被用作治疗某些类型肺癌的人。 事实上，近年来肺移植用于肺癌的情况正在缓慢增加。
什么时候可以推荐肺移植？研究表明，为什么不推荐大多数肺癌患者？
何时以及为什么移植不通常使用
对于大多数肺癌患者来说，肺移植（单或双）不是一种选择。 原因之一是肺移植被认为是局部治疗。 肺部移植， 肺癌手术和肺癌放射治疗等局部治疗只能治疗局限于肺部的癌细胞。 不幸的是，对于大多数肺癌患者来说，癌症已经蔓延到肺部以外的淋巴结，并经常传播到身体的远处。 发生这种情况时，全身治疗（对整个身体的癌细胞起作用的治疗）如化疗 ， 靶向治疗和免疫治疗是更好的选择。
另一个主要原因是移植肺中肺癌复发的风险。
事实上，即使在那些肺移植可用作治疗的罕见人群中，肺癌常常在移植（捐赠）的肺中复发。
当移植可能会被使用
有三种主要情况可以考虑肺癌患者的肺移植手术。 这些人包括：
- 肺部细支气管肺泡癌（BAC）是先进的和多灶性的（在肺或肺中有多于一个癌区）。BAC不再称为BAC，而是肺腺癌的亚型，占BAC的5％肺癌或更少，在非吸烟者，女性和东亚遗产人群中更常见。
- 早期肺癌结合终末期肺病如COPD。
- 转移性癌症来自身体另一个区域的肺部 ，即仅转移到肺部，以及当原发癌症 （“原始”癌症）得到很好控制时。 这种情况非常罕见。
在这些情况下，当非手术替代疗法不能提供对癌症的适当控制时，可考虑肺移植。 为了获得成功，医生需要认真选择那些可能从肺部移植中受益的人，并确保癌症得到精心分期，例如， PET扫描和支气管内超声等检查未显示任何癌症证据传播到肺部之外。
肺癌移植的目标
肺部移植可以用作治愈性治疗（旨在治愈疾病）和作为姑息性治疗（旨在延长生命但不治愈疾病）。
研究所说的
迄今为止，肺移植一直是肺癌的一种不常见的治疗方法，但对器官共享联合网络（UNOS）数据库的回顾揭示了以下内容：
从1987年到2010年，肺移植用于肺癌的记录病例不到50％（不到肺移植病例的0.1％）。 这些患者中，29例患者有先进的多灶性BAC（现重新分类为肺腺癌）。
如果没有肺移植和传统治疗，BAC高级患者的中位生存率为1年。 对于接受肺移植的患者，5年生存率约为50％，与其他原因（如COPD）接受肺移植的患者的生存率相似。
这比化疗预测的生存率要好，但是采用新疗法如靶向疗法和免疫疗法，这是未知的。
共识似乎是这样的 在精心挑选的人群中，肺移植可能会导致一些BAC患者长期存活。
一个真实的例子
当与癌症生活在一起时，没有什么比听到那些“曾经在那里”的人听到。 肺癌社区中的许多人受到前大学橄榄球运动员Jerrold Dash的启发，Jerrold Dash在第4阶段BAC接受双侧肺部移植手术时分享了他的旅程。
在他的博客中，他分享了通过肺移植赢得肺癌战斗的机会。 这是他的移植时间表，以及他的病人对BAC和肺移植的观点。
可能考虑移植的肺疾病
如果没有进一步的治疗选择，并且一个人不可能活一年以上，但身体健康状况良好，则可考虑对患有末期肺病的人进行肺移植手术。 其中一些疾病包括：
- 慢性阻塞性肺病（COPD） ，如肺气肿
- 囊性纤维化
- 肺纤维化
- 支气管扩张
- 由先天性心脏缺陷引起的肺动脉损伤
- 支气管肺发育不良
- α-1-抗胰蛋白酶缺乏症
- 结节病
- 间质性肺病
- 肺动脉高压
做肺移植会增加肺癌的风险吗？
是的，出于多种原因，接受肺移植的人在未来患肺癌的风险增加，根据研究数据显示风险为2.5％左右。
底线
肺移植通常不适用于肺癌患者。 除非癌症很小并且分离到一个肺部，否则肺移植不太可能做任何事情，但会导致更多的残疾和疼痛。 即使是较小的癌症，复发的可能性也会降低肺移植有效的可能性。
也就是说，对于一些肺腺癌患者（以前称为BAC），肺移植可能是一种可行的选择。 即使在这种情况下，这种手术的风险也是很大的，需要仔细权衡其预期效益。 在极少数情况下，肺移植可能是一种有效的治疗方法。 幸运的是，随着靶向疗法和免疫疗法等新型肺癌治疗手段的出现，治疗这些癌症的方法也越来越多，当然也就不那么危险了。
如果您认为肺移植可能是一种选择，您可以了解更多信息。 查看COPD肺移植指南 。 虽然肺癌和COPD移植手术之间存在很多差异，但手术的基础非常相似。
>来源：
>艾哈迈德，U.等人。 联合器官共享注册网络中肺癌移植治疗的结果。 胸外科年鉴 。 2012. 94（3）：935-40。
> Brand，T.和B. Haithcock。 肺癌和肺移植。 胸外科诊所 。 （1）：15-18。
> de Perrot，M.et al。 肺移植在治疗终末期肺病患者的支气管癌中的作用。 临床肿瘤学杂志 （21）：4351-6。
> Garver，R。等人 移植肺中细支气管肺泡癌的复发。 新英格兰医学杂志 。 1999. 340（14）：1071-4。
>马丘卡，T.和S. Keshavjee。 肺癌移植。 目前器官移植的观点 。 2012. 17（5）：479-84。
> Mathew，J.和R. Kratzke。 肺癌和肺移植：综述。 中华胸心血管外科杂志 。 4（6）：753-60。
> Raviv，Y.等人 肺移植受者的肺癌：三级医院的经验和文献综述。 肺癌 。 74（2）：280-3。
> Zorn，G。等人 肺移植治疗晚期细支气管肺泡癌。 中华胸心血管外科杂志 。 （1）：45-8。