淋巴结转移的诊断，分期和预后
肺癌往往扩散到淋巴结，然后扩散到身体的其他部位。 肺癌传播到哪些淋巴结，你的医生如何知道你的肺癌是否已经扩散到你的淋巴结，以及你的治疗和预后意味着什么？
概观
肺癌可以以三种主要方式传播（ 转移 ）。 它可能通过传播：
- 淋巴系统
- 血流
- 局部靠近肿瘤
（现在也认为肺癌与其他一些癌症不同，也可能通过呼吸道传播）。
当肺癌细胞穿过淋巴系统时，它们被带到淋巴结，在那里它们可以栖居和生长。 肺癌常常首先传播到肿瘤附近的淋巴结，称为局部淋巴结，但也可能扩散到远处的淋巴结。 您可能会听到一些描述已经扩散到肿瘤附近淋巴结的肺癌的术语，包括“区域性疾病”，“局部传播”或“局部晚期疾病”。
哪些淋巴结可能受到影响
肺癌首先传播的淋巴结往往取决于肿瘤的位置。 如果您阅读了任何放射学报告，描述淋巴结受累的文字可能会非常混乱。 思考肺癌扩散到淋巴结的简单方法是将节点分成三个区域：
- 肺内淋巴结：该术语是指位于肺内的淋巴结 。 这些可以是外周淋巴结 - 即在肺外部区域发现的淋巴结 - 或肺门淋巴结，其存在于胸部区域，支气管和主要动脉和静脉进入肺部（the hilum ）。
- 纵隔淋巴结：这些淋巴结存在于肺部之间的胸部区域（ 纵隔 ）。
- 胸外淋巴结：这个术语是指在胸外（胸部）发现的淋巴结。 这些包括锁骨上淋巴结，位于锁骨正上方的区域; 和在最上面的肋骨附近的颈部的斜角淋巴结。
淋巴结分类的另一种方式是基于它们所在的身体侧面：
- 同侧淋巴结：这是指与肿瘤同一侧的淋巴结。
- 对侧淋巴结：胸部与肿瘤另一侧（“反”）的对侧淋巴结。
症状
您可能没有任何特别与您的癌症扩散到淋巴结有关的症状。 如果您确实有症状，可能包括：
- 在你的脖子或锁骨上方的区域膨胀。
- 由于淋巴结肿大引起的呼吸短促。
- 因肺部或肺部附近肿大的淋巴结引起的神经压力引起的嘶哑 。
诊断
肺癌诊断后，你的医生会推荐测试，看看你的肿瘤是否已经扩散到淋巴结或远处。 确定你的癌症扩散到的淋巴结是否和什么是选择最佳治疗方法的重要因素。
一些可能做的测试包括：
- CT扫描或胸部和腹部的MRI
- PET扫描 - 特别是如果你有非小细胞肺癌
- 支气管内超声
- 纵隔镜检查
- 淋巴结活检 - 如果淋巴结可通过支气管内超声或纵隔 镜检查等手术获取，医生可采取淋巴结样本检测癌细胞
分期
肺癌的TNM分期是一种分期方法，考虑到你的肿瘤的大小，受癌症影响的淋巴结的存在，以及你的肿瘤向你身体的远处区域传播的任何证据。
在TNM分期中，N代表淋巴结受累：
- N0 - 没有肿瘤扩散到淋巴结
- N1 - 肿瘤已扩散到身体同一侧的附近节点
- N2 - 肿瘤已扩散到更远的节点，但在身体的同一侧
- N3 - 癌细胞已扩散至肿瘤胸部另一侧的淋巴结，或扩散至锁骨或颈部肌肉附近的淋巴结
治疗
已经扩散到淋巴结的肺癌治疗取决于你的癌症阶段和你的一般健康状况。 如果肺癌已经扩散到只有几个附近的淋巴结，可以考虑手术治疗 。 如果肿瘤已经扩散到远处或远处的淋巴结，治疗选择通常包括化疗 ， 放疗 ，靶向治疗和免疫治疗。
预测
已经扩散到淋巴结的肺癌预后取决于几件事情，包括哪些淋巴结受到影响，您患有肺癌的类型，肿瘤的大小，肿瘤是否扩散到您身体的其他部位，和你的一般健康。 许多临床试验正在寻找更好的方法来治疗肺癌，并希望未来的预后得到改善。
从肺癌淋巴结转移谈起
确定您的身体中是否有任何淋巴结对肺癌细胞呈阳性对于为您的肿瘤选择最佳治疗方案至关重要。 确定哪些淋巴结及其与原发肿瘤的关系在分期中起重要作用。
知道淋巴结是否受癌症影响可能有点困难，并且通常不可能在所有潜在部位进行活检。 出于这个原因，手术探查和成像测试依赖于很多。 纵隔（胸部肺部区域）淋巴结的存在对于分离治疗方案（例如手术与其他治疗方法）都非常重要，但是其研究难度很大。 过去，经常进行称为纵膈镜的手术，以便外科医生可以直接观察这些节点。 目前，与CT结合的PET扫描通常能够以非侵入性的方式提供这些信息。
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