手术,化疗,放射治疗等并发症
如果你和许多乳腺癌患者交谈,你会发现应对这种疾病不仅仅是与癌症作斗争。 事实上,癌症和癌症治疗的副作用和并发症通常与癌症本身一样具有挑战性。 当您接受早期乳腺癌治疗时,会出现哪些副作用和并发症?
我们来看看手术,化疗和放射治疗可能出现的并发症,以及您可能会遇到的“心理”和社会问题。
副作用与并发症
尽管我们将讨论两者,但对比副作用和并发症是非常重要的。 副作用是相当常见且经常预期的症状。 一个副作用的例子是化疗期间的脱发。 相反,并发症并不常见,也不是预期的,尽管有时会发生并发症。 一个例子是由于化疗引起的心力衰竭或白血病的发展。
尽管您可能会有与治疗相关的副作用,但请记住,许多人没有经历以下任何并发症。 我们不希望这份清单吓倒你,但希望有这方面的知识会提醒你有些事情可能是错误的,以便在需要时尽快寻求医疗帮助。
我们先看看您可能会收到的具体治疗方法。
副作用和潜在的手术风险
无论你是否接受乳房切除术或乳房肿瘤切除术,都可能会产生一些副作用。 手术后,你会痛好几天。 如果你有淋巴结清扫,你的手臂运动可能会受到一段时间的限制。
当然,手术意味着你会有疤痕。
相反,可能的并发症可能包括:
- 感染:任何人进行手术时,都有可能导致感染的细菌进入切口。 你的外科医生会要求你留意任何症状,如发烧,发红或触痛。 如果您切除了乳房或淋巴结,您可能会有一个或几个外科引流管。 尽管这些排水渠可以减少其他并发症,但它们也可能是细菌进入人体的途径。
- 对麻醉的反应:绝大多数乳腺癌手术都是在全身麻醉下进行的,而且并发症的风险很小。
- 血清: 血清是在您的乳房组织被移除的区域中的液体集合。 排水的目的是去除这种液体,但即使有下水道,有时也会出现血清。
- 血肿:如果切口中有继续出血的部位,可能会形成血肿(血液集合)。
- 血块:手术是发生腿部血栓的危险因素。 如果不治疗,这些血块可能会脱落并流向肺部(肺栓塞)。 虽然在乳腺癌手术后不常见,但起床和步行以及避免长时间卧床可以降低您的风险。 (化疗也增加了血块的风险。)
较长期的并发症可能包括:
- 冰冻的肩膀 :一些女性在乳癌手术后肩部发展受限制的运动。 如果动作进一步受到限制,最终可能会出现冻僵的肩膀。 物理治疗对治疗这种疾病非常有效,但预防总是最好的。 一些外科医生建议,妇女在手术后愈合后,会看到乳腺癌物理治疗师(特别是那些通过明星康复计划获得认证的治疗师),以确保他们没有任何问题。
- 淋巴水肿 : 淋巴水肿是手术中腋窝淋巴管受损的一种病症。 它在淋巴结清扫完成时更频繁发生。 症状包括一条比另一条肿胀更多的手臂。 选择一位执行大量乳腺癌手术的外科医生可以降低风险,同时要小心避免乳腺癌手臂受伤。 淋巴水肿的可能性是为什么你的外科医生会告诉你避免抽血或检查乳腺癌的血压。
- 美容效果不佳 :虽然不一定是身体上的破坏性并发症,但美容效果不佳可能在情感上具有挑战性。 如果发生这种情况,人们通常会有很多选择修复手术的选项以及重建选项。
乳房再造引起的并发症:
- 重建手术具有与初始乳腺癌手术相同的并发症风险,如感染,出血和血栓。
- 荚膜挛缩:我们的身体识别组织中什么时候发生异常,并经常尝试阻隔异常。 整形外科医生一直在研究如何降低乳房再造后包膜挛缩的风险。 当它发生时,乳房植入物可能会变硬,流离失所,并且变得柔软。 但是,如果确实发展了这种情况,那么可以完成手术。
化疗引起的并发症
化疗的副作用是众所周知的。 更常见的影响包括脱发,骨髓抑制(导致红细胞,白细胞和血小板水平低)和恶心。 化学疗法会杀死快速分裂的细胞,如癌细胞,但毛囊,骨髓和消化道中的细胞也会迅速分裂。
近年来,在化学治疗副作用方面取得了重大进展。 给予的药物通常可以预防恶心和呕吐,并且您可能接受Neulasta或Neupogen的注射以保持足够高的中性粒细胞计数(一种白血球类型)以降低感染风险。
并发症以及治疗后可能持续存在的副作用包括:
- 感染(发热性中性粒细胞减少症):如果您的白细胞计数太低并且需要积极治疗,可能会发生严重感染。 化疗引起的嗜中性白血球减少症所致的感染是整个化疗过程中更危险的副作用之一。
- 周围神经病: 周围神经病是一种烦人的针和针感,伴随着麻木,妇女可能会注意到他们的手和脚。 不幸的是,尽管研究人员正在寻找降低风险的方法,但治疗后可能会持续很长时间。 它通常由“紫杉醇”药物如紫杉醇(紫杉醇)引起。
- 化学生物学:认知功能的困难,如短期记忆减退(丢失钥匙)和多任务问题是化疗后一些女性(和男性)关注的问题,并被创造为“ 化学物质” 。 这个领域受到了很多关注,一些肿瘤学家认为,即使只是做填字游戏,心理锻炼也可能有所帮助。
- 不孕不育。 癌症治疗后的不孕症很常见,大多数女性在化疗后停止服药 。 对于年轻女性来说,一段时间后可能会回来,但这不能保证生育。 如果您在完成治疗后想要怀孕,请在开始之前咨询您的肿瘤医生。 有可用的选择,如冷冻胚胎,即使在乳腺癌治疗后,也允许一些妇女分娩。
更严重的并发症包括:
- 心脏病:接受化疗后甚至可能发生几十年的心脏病。 药物阿霉素(多柔比星)可能在接受该药物的100名妇女中有1到2人出现心力衰竭。 另一种可能导致心脏问题的药物是赫赛汀(曲妥珠单抗),在服用时应密切监测心脏功能。 在开始化疗之前,您可能需要进行心脏检查,以获得可比较的基线。 心力衰竭的症状包括呼吸短促,耐力降低,腿部肿胀,有时会咳出粉红色的泡沫液体。
- 继发性癌症如白血病:用于乳腺癌的化疗药物也是已知的致癌物(致癌剂)。 尽管发生继发性癌症(通常是软组织肉瘤或急性骨髓性白血病或AML)的风险很小(1/100),但化疗的好处往往远远超过这些风险。
荷尔蒙疗法的并发症
他莫昔芬(用于绝经前妇女)和芳香化酶抑制剂(用于绝经后妇女或已经接受过卵巢抑制治疗的绝经前妇女)都可引起潮热。 然而,两者之间存在差异,因为他莫昔芬对某些组织具有类雌激素作用并且对其他雌激素具有抗雌激素作用。
相反, 芳香酶抑制剂会减少体内雌激素的形成,因此许多症状是缺乏雌激素的症状。 归类为芳香酶抑制剂的药物包括Arimidex(anastrozole),Femara(来曲唑)和Aromasin(依西美坦)。
两类药物都可能导致潮热,阴道干涩和不适。 他莫昔芬可引起一些肌肉疼痛,但芳香化酶抑制剂在使用该药物的近一半人中引起肌肉和关节疼痛是众所周知的。 积极的一面是,这两类药物都能将乳腺癌复发的风险降低一半。 而且,如果这些潮热让你有点疯狂,那么知道这里有一线希望可能会让你放心,并且潮热与使用荷尔蒙疗法的人的存活率相关联 。
他莫昔芬的并发症可能包括:
- 子宫癌:与乳房组织不同,他莫昔芬可以刺激子宫(子宫内膜组织)。 根据美国癌症协会的报告,50岁以后,子宫癌的风险很低,约为1/500,如果发生早期阶段,通常可以检测到。 最常见的症状是阴道流血。
- 血块:腿部血块(深静脉血栓)和肺栓塞(传播到肺部的血块)都可能罕见地发生。
- 白内障:幸运的是,白内障手术相对容易。
芳香酶抑制剂的并发症可能包括:
- 骨质减少和骨质疏松症。 芳香酶抑制剂会导致骨质流失,并且由于脊柱,髋部和其他部位的骨质流失而导致骨折。 最近在某些妇女中添加双膦酸盐(如Zometa)可能会减少这种风险。
- 心脏问题。 在芳香化酶抑制剂的妇女中,心脏病如心律紊乱,心脏瓣膜问题和心包炎更为常见,但没有增加患心脏病和中风等严重危及生命问题的风险。
放射治疗的并发症
放射疗法常用于乳房肿瘤切除术后,或者接受过淋巴结阳性乳房切除术的妇女。 常见的副作用包括皮肤发红和皮疹,以及疲劳。
放疗的并发症可能包括:
- 感染:发红甚至起泡可能是相对正常的副作用,但开放性溃疡会增加发生严重感染的风险。 那些在即刻重建手术后接受放射治疗的患者发生感染的风险更高。
- 纤维化:放射疗法改变皮肤的纹理,使其不太灵活。 如果您早期重建,可能会导致乳房组织(纤维化)发生变化,并导致挛缩。 放射还可能导致肺部炎症(放射性肺炎),导致肺纤维化 。
- 心脏病:放射治疗可能会损伤心脏,尽管放射治疗师会尝试调整您接受的放射线,以尽量减少对心脏的暴露。 一种叫做呼吸门控的新技术可以通过控制呼吸,减少心脏对辐射的暴露。 应该考虑与放疗和化疗引起的心脏相关影响的结合。 一些肿瘤学家认为,接受过这些治疗的妇女(特别是化疗与阿霉素和乳房切除术后放疗的联合应该)应咨询心脏病专家,尤其是如果他们出现任何可能表明心脏病的症状。
还有一些不太常见但涉及放射治疗的长期副作用 ,如肺癌和食道癌的发病率增加。 虽然放射治疗的益处通常大于这些并发症的风险,但2017年的一项研究表明,对于吸烟的女性而言,辐射与吸烟相结合的风险可能超过其益处。 那些吸烟者应该在放疗之前戒烟,如果不可能的话,应该与他们的放射肿瘤医生仔细谈论做放疗的智慧。
心理/社会副作用和并发症
被诊断为乳腺癌是一个巨大的心理调整。 研究表明,如果你有一个高度可治愈的小肿瘤,或一个大的晚期肿瘤,这并不重要; 接受“C字”的诊断改变你的生活在几秒钟内。
人际关系经常变化,而遥远的朋友可能会变得亲密,而一些最亲密的友谊可能会消失。 每个人都以不同的方式处理亲人的癌症。
有时癌症会导致抑郁症,癌症患者的自杀率高于一般人群。 将这些感受添加到癌症疲劳以及应对癌症方面具有挑战性。
我们正在认识到,强大的社会支持系统非常重要,甚至与乳腺癌的生存相关联,应该尽可能解决您可能患有的身体问题。 许多人发现在调整期间与治疗师交谈是有帮助的。 如果您在应对方面有困难,请确保您与医生交谈。
降低并发症风险
值得注意的是,在早期乳腺癌治疗中,您可以采取几项措施来降低发生并发症的风险。
如果你吸烟,戒烟。 吸烟会干扰伤口愈合并增加感染风险(以及与感染一同发生的一切)。 它还增强了治疗引起的心脏疾病风险。
在化疗期间预防感染预防 。 即使你接受了一种药物来保持你的白血球数量很高,小心洗手,避免拥挤的地方,并远离那些生病的人。
随时了解最新的乳腺癌研究。 随着更多人的生存,我们正在更多地了解与治疗有关的长期问题,以及如何将风险降至最低。
注意你的身体和任何你的症状。 乳腺癌治疗的许多潜在并发症是可治疗的,并且治疗通常在早期开始时而不是在晚期开始时最有效。
癌症康复
随着更多的人幸存癌症,我们正在学习,许多癌症幸存者正在应对治疗的后期影响。 近年来,一项名为“癌症康复之星计划”的计划已经启动。 该计划现在已在许多癌症中心提供。 它旨在最大限度地减少癌症的任何长期影响,并帮助您解决使您从“新常态”生活中退缩的任何身体或情绪症状。
一句话来自
查看癌症治疗潜在并发症的列表,除了您可能预期的副作用外,还可能会引起恐慌。 请记住,这些并发症并不常见,而且您更有可能在不经历许多或任何这些治疗的情况下完成治疗。 即使存在风险,底线是研究发现,这些治疗措施在保持癌症远离风险方面的好处远远超过潜在风险。
>来源:
>美国临床肿瘤学会。 Cancer.Net。 乳腺癌治疗选择。 更新04/07。 https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
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