从你的神经系统瘙痒的原因和负担
在2008年的一个着名案例中，一名头部带状疱疹引起瘙痒的女性如此疯狂地抓挠，以致她穿过她的头骨并进入她的右前脑。 虽然除了痒，她在神经和精神上都很好，但她需要身体上的克制以防止自己进一步受伤。
在看似悖论中，瘙痒区域的皮肤活检显示受影响区域几乎没有神经纤维。
这个可怕的痒从哪里来的？
什么是“痒”？
尽管其普遍性，与疼痛或其他感觉相比，瘙痒的调查相对较差。 瘙痒的最好定义之一是一种令人讨厌的感觉，它引发了划痕反应，有时可以提供暂时缓解。 然而，这个定义并不是完全令人满意的，因为有刮痕的痒没有任何好处。
瘙痒的最初目的可能是通过使我们将罪魁祸首划掉，从而保护皮肤免受有害物质的侵害。 这种引起瘙痒的物质被称为瘙痒抗原。 但是，像所有的感觉一样，痒也可能是由于神经系统失火引起的。 在这种情况下，皮肤不需要直接参与，并且抓挠对缓解慢性瘙痒可能没有什么作用。
瘙痒的神经病学及其与疼痛的关系
它曾经被认为是痒只是低强度的疼痛。
我们现在知道这个观点是错误的。 诚然，一个非特定的途径是共享信号的痛苦和痒。 这种通路在受到头发瘙痒激素（例如恶作剧产生“瘙痒粉”的植物）激发时会引发瘙痒。然而，像疼痛或轻微触觉一样，瘙痒的感觉也会通过自己独特的从皮肤到大脑的专用途径传播。
这种特定的途径是由组胺释放触发的。
所有人都说，疼痛和痒的信息线虽然是分开的，但却互相连接并在脊髓中进行交流。 他们通过interneurons做到这一点。 这可能解释了无法抗拒痒的渴望。 另外，如果疼痛发作，它可能会抑制或掩盖瘙痒通路的活动。 瘙痒和疼痛之间的这种有趣的关系可以在使用一些阿片类物质时看到，这可能在抑制疼痛时引起瘙痒。
慢性瘙痒，不应对搔抓
在一些慢性瘙痒的情况下，脊柱疼痛和痒通路之间的正常交叉对话不存在。 为了解释这一点，可能的是周围神经或从脊髓到皮肤和其他部位（如果身体）变得更敏感的神经。 或者，也许大脑发生变化，使得通常不会被认为发痒的小刺激物被误解。 对于这些论点中的每一个都有一些证据，并且慢性瘙痒的真正本质对于搔抓没有反应可能是这些机制的某种组合。
瘙痒的神经原因
虽然瘙痒通常被认为是皮肤问题，但神经系统的一些问题也被描述为引起瘙痒。
在某些情况下，这可能是由周围神经损伤导致神经或脊髓的自发信号。 例子包括肱桡动脉瘙痒症和疱疹后神经痛 。 在其他情况下，小的感觉可能会导致大脑错误解码的信号模式为痒。
以下是导致瘙痒的神经病症的几个例子：
- 三叉神经营养综合征 - 这是一种由三叉神经中断感觉通路引起的疾病，通常会将感觉从脸部传递到大脑。 一个缓慢扩大的溃疡扩散到鼻孔外缘的软骨上。 治疗通常无益，主要由使用防护手套或其他物理屏障来防止患者抓伤。
- Brachioradial瘙痒症 - 这种痒通常发生在手臂上，可能与暴露于阳光有关。 尽管检查和电诊断研究是正常的，但人们可能会将手臂划伤到出血点。 这种情况可能会有助于冰块和一些止血药物。
- 感觉异常 - 这种疾病通常出现在肩胛骨正下方的左侧，我们大多数人无法到达。 它可能是脊髓神经冲击造成的。 辣椒素 ，一些抗癫痫药物，神经阻滞，甚至肉毒杆菌毒素注射可能有帮助。
- 脊髓损伤 - 当肿瘤的血管与瘙痒有关时，几种脊髓损伤，包括神经纤维瘤，神经纤维肿瘤和海绵状血管瘤。 这往往与病变部位无关。
- 脑部病变 - 中风和其他问题可能会导致瘙痒，通常位于病变的对侧。
如何治疗神经瘙痒
慢性神经瘙痒难以治疗。 典型的途径，如口服抗组胺药（如Benadryl）或外用类固醇通常没有帮助。 逐步的方法可以探索辣椒素 ， 加巴喷丁等抗癫痫药物，甚至可以考虑使用沙利度胺或肉毒杆菌毒素等药物。 神经刺激技术也正在探索中。
资料来源：
MJ Aminoff，痒的神经病学，神经学最新进展会议，旧金山丽思卡尔顿酒店，2014年2月13日
Dhand和MJ Aminoff：痒的神经学，脑2013119128
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