有时候等待观察的方法对于治疗耳部感染是最好的
耳部感染是儿童中最常见的细菌感染，也是儿科医生开抗生素的最常见原因之一。 鉴于我们现在知道过度使用抗生素可能会导致细菌对它们产生抗药性，但是医生开处方的速度并不快。
这就是为什么美国儿科学会（AAP）在2013年发布指导原则，帮助儿科医生和家长做出明智的决定，确定何时抗生素对治疗耳部感染确实是必要的。
因此，下一次你的宝宝开始仰面躺着或者你5岁的孩子突然发烧时，记住这些指导方针。
耳部感染的诊断
要了解耳部感染的第一件事是，一个孩子实际上并不总是清楚，即使是去看医生。 这似乎应该是一个直截了当的事情来诊断：你看里面的孩子的耳朵，你可以看到它是否感染或不对，对不对？ 但可以很清楚地看清小孩耳朵内部的情况。 耳朵里的液体很容易被感染，标记由发热引起的发红或作为感染迹象的哭泣，或者因耳垢而无法看到耳鼓 。
一个孩子确实患有耳朵感染的线索是，她也有一些典型症状：耳痛快速发作（耳痛），拉耳朵（婴儿会因耳痛疼痛），烦躁不安，引流来自耳朵的液体（ 耳漏 ）和发烧。
当真正需要抗生素时
根据AAP指导原则，所有6个月以下患有耳部感染的婴儿都应接受抗生素治疗。 如果儿科医生确定他们有耳部感染，6个月至2岁的孩子也应该服用抗生素。 （请记住，这可能是一个看似棘手的诊断。）一个患有严重症状（如极度疼痛或发烧超过102.2F）的儿童也应接受抗生素治疗，即使医生不能100％确定她有耳部感染。
大多数患有某些慢性健康问题的儿童也应该使用抗生素治疗耳部感染。 这包括患有唐氏综合征，免疫系统问题， 腭裂或人工耳蜗的患儿。 对于任何在过去30天内有耳部感染或耳朵中有慢性液体的儿童，情况也是如此。
观察选项
年龄较大的孩子和那些一般健康的人通常不需要抗生素来清除耳部感染，至少一开始就不会。 对于他们来说，AAP指南建议使用“观察选项”。 这意味着只要在诊断后的第一个48到72小时内仔细看孩子。 如果她的症状恶化，或者根本没有改善，那么是时候给抗生素开一个处方了。 儿科医生以不同的方式处理这种情况。 有些人会让父母回到办公室，其他人会通过电话开出药物，有些医生会为家长准备一份“即付即用”处方。
这种观察方法不是立即开出抗生素 ，而是在其他国家成功地开展工作，风险很小。 它的工作原理是因为大多数患有耳部感染的孩子无论如何都可能会自己变得更好。
然而，孩子们不会受到伤害：指南建议给予对乙酰氨基酚或布洛芬缓解疼痛。
等待和看见不起作用
如果在观察期后，孩子的耳部感染症状不会减轻，并且很明显她需要抗生素来治疗，但是AAP指南建议从阿莫西林开始，如果阿莫西林没有，则在48至72小时后继续使用更强的药物缓解症状或小孩的发烧停留在102.2 F或以上。 之后，或作为孩子呕吐的替代方案，她可能需要静脉或肌内注射抗生素一天或三天，如Rocephin（头孢曲松）。
对于有某些过敏症的孩子，AAP指南列出了可供他们安全使用的替代抗生素。
无论使用何种抗生素，根据AAP 6岁以下儿童和严重症状者应持续服药10天。 年龄较大的孩子可能只需服用五到七天的抗生素即可。
首先预防耳部感染
AAP还建议采取措施降低耳部感染的风险因素，特别是在婴儿期。 这些措施包括至少六个月的母乳喂养，在躺下时不给宝宝喝瓶，在六个月后从奶嘴中断奶。 所有年龄段的孩子都应远离二手烟。
>来源：
Allan S. Lieberthal，Aaron E. Carroll，Tasnee Chonmaitree，Theodore G. Ganiats，Alejandro Hoberman，Mary Anne Jackson，Mark D. Joffe，Donald T. Miller，Richard M. Rosenfeld，Xavier D. Sevilla，Richard H. Schwartz， Pauline A. Thomas，David E. Tunkel。 临床实践指南：急性中耳炎的诊断和治疗。 儿科 。 2013. > doi：10.1542 / peds.2012-3488。