何时孩子需要抗生素
对于感冒，流感，咳嗽和支气管炎以及病毒性喉咙痛等，通常不必要地使用抗生素。
过度使用是一个大问题
过度使用抗生素会导致不良副作用 ，包括腹泻和过敏反应。 也许更重要的是，过度使用抗生素会导致更多的细菌获得抵抗抗生素的能力。
这些抗生素耐药细菌更难治疗，通常需要更强的抗生素，并可能导致危及生命的感染。
通过确保您的孩子在需要时只服用抗生素，然后按照处方服用抗生素，您可以帮助预防抗生素耐药菌的问题。 了解针对耳部感染和鼻窦感染的最新抗生素治疗指南，其中包括观察您的小孩没有使用抗生素的选择，也可能有助于减少抗生素的过度使用。
耳部感染的抗生素
耳部感染是儿童使用抗生素最常见的情况。
2004年发布的指南有助于减少某些处方，因为他们建议对某些耳部感染儿童采用“观察选项”。 这些可以安全地观察两到三天未经抗生素治疗的儿童包括那些至少2岁且症状轻微的患儿。
在AAP更新的指导方针中，这种“观察选项”现在已扩展到6个月大的婴儿。 请记住，没有使用抗生素的观察对于那些患有以下疾病的孩子来说仍然只是一个很好
- 仅在一只耳朵（单侧）或至少2岁的儿童耳部感染，两耳（双侧）有轻度症状和耳部感染，
- 没有耳朵引流的耳朵感染（耳漏）
- 症状轻微，包括那些只有轻度耳痛，温度低于102.2华氏度（39摄氏度）
- 如果孩子的症状恶化或者在2至3天内没有好转，可否提供后续治疗计划
- 父母谁同意计划观察没有抗生素治疗
对于不适合观察的耳部感染患儿，尤其是那些症状严重的患儿，建议使用抗生素处方。
哪种抗生素？
如果你的孩子在过去30天内没有使用过抗生素，并且他没有过敏，那么他可能会服用高剂量的阿莫西林。 其他选择包括高剂量阿莫西林克拉维酸（augmentin XR），头孢地尼（Omnicef），头孢泊肟（Vantin），头孢呋辛（Ceftin）或头孢曲松（Rocephin）注射一至三天。
最新的指南还为一线治疗失败时添加了更新的替代治疗方案，包括头孢曲松治疗和3天克林霉素治疗，无论是否使用第三代头孢菌素类抗生素（头孢地尼，头孢呋辛，头孢泊肟等）。 克林霉素和第三代头孢菌素抗生素的组合对于这些儿童也是一个很好的选择。
鼻窦感染的抗生素
虽然抗生素长期以来一直被推荐用于治疗儿童鼻窦炎 ，但当儿童患有单纯的病毒性上呼吸道感染时，它们也经常被滥用。 2001年出台的治疗指南旨在通过提供诊断鼻窦炎的临床标准来帮助减少过度使用抗生素。 毕竟，为了正确治疗感染，你必须首先正确诊断。 如果你的孩子患有由普通感冒引起的流鼻涕，那么他没有鼻窦感染，也不需要抗生素处方。
该指南最近更新了，并且像耳朵感染指南现在包含了针对特定儿童的观察选项。 它仍然以鼻窦炎被正确诊断的建议开始，包括被诊断为急性鼻窦炎的孩子，一个孩子有持续症状（流鼻涕和/或白天咳嗽超过10天没有改善），他们在症状后会恶化已经开始好转，或症状至少持续3天。
对于那些症状持续存在的儿童，不要马上开出抗生素处方，另一种选择是可以再观察3天以上没有抗生素的孩子，看他是否情况好转。 如果他没有好转，情况会变得更糟，对于最初被诊断出患有鼻窦炎和严重症状或已经变得更糟的儿童，则仍建议使用抗生素处方。
最新的AAP指南推荐用于鼻窦感染的抗生素包括：
- 高剂量阿莫西林（一线治疗）
- 标准剂量阿莫西林（2岁以上不在日托的儿童）
- 高剂量augmentin（最近使用抗生素）
- 每天服用1-3次头孢曲松钠（不接受或不允许口服抗生素的初始剂量），随后口服抗生素10天疗程一旦变得更好
像耳部感染一样，鼻窦炎患儿也可以使用头孢地尼，头孢呋辛或头孢泊肟治疗。 如果3天后（72小时）没有改善，您的孩子的抗生素可能需要改为其他抗生素，特别是如果他开始使用阿莫西林。
喉咙痛的抗生素
这是个简单的。 除非他们患有A群链球菌（链球菌）感染，否则孩子在咽喉痛时很少需要抗生素。 由于喉咙痛（咽炎）最常见是由病毒感染引起的，所以在应用抗生素之前应进行链球菌试验以确认诊断。
如果孩子确有咽喉炎 ，那么抗生素治疗可能包括：
- 青霉素V
- 标准剂量阿莫西林
- 苄星青霉素G（青霉素注射液）
青霉素过敏儿童可以使用第一代头孢菌素，如头孢氨苄（Keflex）或头孢羟氨苄（Duricef），克林霉素，阿奇霉素（Zithromax）或克拉霉素（Biaxin）进行治疗。
支气管炎的抗生素
对于许多家长来说，AAP红皮书指出“儿童中的非特异性咳嗽疾病/支气管炎，不论持续时间如何，都不需要抗微生物治疗”。
请记住，急性支气管炎可能导致咳嗽，这可能是有益的，并且可能持续三周。 而且，不推荐使用抗生素治疗急性支气管炎。
如果您的孩子长时间咳嗽持续10至14天或更长时间，并且您的医生怀疑是由下列其中一种细菌引起的：
- 副百日咳博德特氏菌
- 肺炎支原体
- 肺炎衣原体（Chlamydophila pneumoniae）
最重要的是，由于抗生素通常被过度用于治疗支气管炎，因此询问您的孩子在咳嗽时是否确实需要抗生素。
皮肤感染的抗生素
虽然皮疹和其他皮肤病在儿童中很常见，但幸运的是，大多数人不需要使用抗生素治疗。 尽管如此，随着抗药性细菌的增加，重要的是你的患有皮肤感染的患儿接受了正确的抗生素治疗。
皮肤和软组织感染可以包括：
- 没有脓性（脓液）引流的蜂窝织炎 - 对MRSA几乎不担心，所以可以使用常规的抗葡萄球菌和/或抗链球菌抗生素，例如头孢氨苄或头孢羟氨苄。
- 蜂窝织炎与化脓性引流 - 治疗MRSA的抗生素，包括克林霉素，TMP-SMX（Bactrim），四环素（至少8岁的儿童）或利奈唑胺。
- 脓肿 - 治疗MRSA的抗生素，包括克林霉素，甲氧苄氨嘧啶 - 磺胺甲恶唑（Bactrim），四环素（至少8岁的儿童）或利奈唑胺。
- 脓疱疮 - 莫匹罗星2％局部软膏或口服抗生素广泛的病例（头孢氨苄或头孢羟氨苄）。
一个简单的脓肿如果可以排出，没有恶化，并且症状轻微，可以不用抗生素治疗。 更严重的脓肿可能需要住院治疗，手术引流和静脉注射抗生素。
通常用于治疗MRSA的Bactrim不会治疗β-溶血性链球菌细菌，这也会导致一些皮肤感染。 如果她不怀疑您的孩子患有MRSA，那么您的医生就不要开Bactrim，这一点很重要。
腹泻的抗生素
父母在孩子腹泻时通常不会期望抗生素处方。 除了腹泻通常由病毒感染，寄生虫和食物中毒等引起的事实之外，即使是由细菌引起的，您也不一定需要抗生素。
事实上，在某些情况下，抗生素会使你的孩子腹泻变得更糟。
- 沙门氏菌病 - 沙门氏菌引起的腹泻通常会自行消失。 抗生素可能会让您的孩子长期感染。
- 志贺菌病 - 由志贺氏菌引起的腹泻可能会自行消失，但严重的病例可能需要使用抗生素治疗。 推荐的用于志贺氏菌感染的抗生素包括阿奇霉素和头孢曲松，如果怀疑对更常规的抗生素如阿莫西林和甲氧苄氨嘧啶 - 磺胺甲恶唑有抗药性。
- 大肠杆菌感染 - 由大肠杆菌引起的腹泻通常自行消失。 如果用抗生素治疗，一些产品如产志贺毒素的大肠杆菌 （STEC）会使您的小孩处于HUS（溶血尿毒综合征 - 一种潜在的危及生命的疾病，包括贫血和肾衰竭）的风险中。
- 弯曲菌病 - 由弯曲杆菌引起的腹泻只需要阿奇霉素治疗，如果孩子有严重症状。
- 艰难梭菌 - 服用抗生素的人有发生腹泻的C. diff感染的危险，通常需要用抗生素如甲硝唑治疗。
由于大多数导致腹泻的感染通常不需要抗生素，并且实际上可能会像其他感染一样导致腹泻，所以一定要询问医生您的孩子是否真的需要他们。 当您的孩子生病或拜访医生时，抗生素并不总是答案。
资料来源：
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