识别和避免儿童抗生素副作用
就像您或您的孩子接受的任何药物一样，抗生素可能会带来副作用。 大多数情况下，这些药物的益处远大于风险，但不良反应确实发生。 什么是一些最常见的抗生素副作用？ 什么是可能发生的不太常见但严重的副作用？ 你如何在服用这些药物时降低风险？
儿童感染的抗生素
虽然抗生素的使用在过去的10到20年中有所下降，但它们仍然是儿科医生中处方最多的一些药物。
对抗生素处方下降的贡献包括：
- Prevnar加入到儿童免疫日程中，直接导致耳部感染减少
- 流感疫苗更广泛的使用，可以减少流感和继发性耳部感染的患儿数量
- 更多地了解抗生素耐药性风险，如MRSA
- 更好的抗生素处方指导方针 ，包括倡导警惕等待一些患有耳部感染和鼻窦感染的儿童的指南
但最重要的是，对抗生素副作用有了更深入的了解。 意识到抗生素可能导致的副作用将有希望导致更少的不必要的抗生素处方感冒和其他病毒感染，以便抗生素在我们需要时会起作用。
常见的抗生素副作用
如果您的小孩在服用过程中或停用抗生素后立即出现副作用，一定要告诉您的儿科医生。 常见的抗生素副作用可能包括：
- 抗生素相关性腹泻 - 服用抗生素时腹泻比许多父母明白的要普遍得多。 据认为，高达25％的儿童在他们仍在服用抗生素的时候会出现腹泻，或者在他们服用抗生素后几周内会出现腹泻。 虽然有些抗生素被认为更可能引起腹泻，包括Augmentin和红霉素，但几乎任何抗生素都可能导致您的孩子腹泻。
- 过敏反应 - 抗生素通常会导致荨麻疹过敏反应。 不幸的是，许多病毒反应会导致皮疹，如果孩子不必要地使用抗生素，可能会与过敏反应混淆，当孩子真的需要抗生素时会引发问题。
- 药物反应 - 皮疹作为抗生素的药物反应（而不是过敏反应）可能包括发痒，斑丘疹皮疹或甚至延迟发作的荨麻疹（看起来像荨麻疹）皮疹，但这不是IgE介导的过敏反应，因此获得不会导致危及生命的过敏反应。
- 酵母菌感染 - 酵母菌感染可能发生在身体的不同区域，可能包括口腔皮疹（鹅口疮）或生殖器皮疹（念珠菌性外阴阴道炎）。
- 染色的牙齿 - 传统上，四环素衍生物在牙釉质钙化期间给幼儿使用时会导致牙齿着色，这就是为什么这些抗生素（四环素，强力霉素和米诺环素）不是常规用于8岁以下的儿童。 令人惊讶的是，即使Amoxil也可能导致牙齿染色。 一项研究报告说，在生命的前三到六个月服用阿莫西尔的患儿后来出现牙齿着色的风险增加。
- 发烧 - 虽然经常被忽视为副作用，但是一些抗生素在静脉给药时会与药物引起的发热相关（IV）。
幸运的是，这些副作用大部分都是暂时性的，不会危及生命，一旦孩子停止使用抗生素，就会消失。 过敏反应可能需要用抗组胺药或皮质类固醇治疗，酵母感染可能需要使用局部抗真菌药物治疗。
其他严重的抗生素副作用
抗生素不仅会引起腹泻和皮疹。 由于2011年对处方药物的不良反应，刚刚超过22％的急诊室访问是由抗生素引起的。
而涉及药物副作用的急诊室访问率最高的是五岁以下的儿童。 当你考虑到一些更严重的副作用可以包括时，这并不奇怪：
- 过敏反应 - 过敏反应是一种危及生命的过敏反应，包括多种过敏症状，特别是呼吸困难和/或血压降低。
- 史蒂文斯 - 约翰逊综合征 - 史蒂文斯 - 约翰逊综合征是一种危及生命的超敏反应。 史蒂文斯 - 约翰逊综合征患儿出现流感样症状，伴有口腔，鼻腔，眼睛和生殖器粘膜的疼痛性溃疡或糜烂，常伴有结痂。
- 中毒性表皮坏死松解症 （TEN） - 史蒂文斯 - 约翰逊综合征的严重形式。
- 肌肉骨骼问题 - 儿童通常不使用Cipro（环丙沙星）和其他氟喹诺酮类药物。 它们存在肌腱断裂和永久性神经损伤的风险，特别是在儿童中，Cipro可引起骨，关节和肌腱问题，包括疼痛或肿胀。
- 艰难梭菌感染 - 艰难梭菌是一种可引起腹泻和其他消化道症状的细菌，特别是最近使用过抗生素的儿童常见。
- 红人综合征 - 可能发生在接受IV万古霉素治疗的儿童中的反应，红人综合症包括头部和颈部潮红，有时甚至更严重的是威胁生命的反应。
- 耳毒性 - 一些抗生素，尤其是氨基糖苷类，如庆大霉素，可能会导致耳蜗或前庭损伤，导致听力下降。 这就是为什么当儿童，特别是新生儿得到这种抗生素时，监测药物水平是很重要的。 值得注意的是，除非儿童有严重感染，否则不会对其他抗生素产生反应，否则不会使用这些抗生素。
- 丸食管炎 - 小孩的食道可能会受到他正在服用的抗生素药丸的刺激，特别是如果他已服用多西环素，这是相当大的。
- 光敏性 - 许多抗生素，尤其是那些用于治疗痤疮的抗生素，可以使孩子对太阳更加敏感。 这包括抗生素，四环素，米诺环素和多西环素，在青少年服用时应采取额外护理以减少日光照射。
- 药物性狼疮 - 儿童在服用某些药物时会出现系统性红斑狼疮（SLE）的症状，特别是长时间使用高剂量米诺环素。
- 良性颅内高压 - 米诺环素有时可引起良性颅内高压或假性脑肿瘤，其中服用药物的儿童发展为慢性头痛，恶心和呕吐。
不幸的是，自2005年以来，抗生素副作用的急诊室访问增加了69％。 这让学习如何避免它们变得很重要。
避免抗生素副作用
当然，避免抗生素副作用的最好方法是只有在需要治疗细菌感染并按规定服用时才得到抗生素处方。
除了鼓励抗生素耐药性，当抗生素不能再杀死细菌时，在不需要抗生素时可能会让您的孩子面临副作用的风险。 毕竟，Amoxil或者Zithromax的处方如果从来没有写过，就不会引起腹泻或过敏反应。
但是当需要使用抗生素时，例如当您的小孩患有咽喉炎或肺炎时，您可以通过以下方式避免或至少减少孩子发生副作用的机会：
- 服用益生菌 - 几项研究表明，益生菌可预防儿童抗生素相关性腹泻。
- 如果你的孩子服用多西环素或其他大剂量或胶囊剂，喝一整杯水以防止药物性食管炎。
- 如果他正在服用抗生素，可能会让他的日光灼伤风险增加，使用防晒霜，穿防护服，并且在最强烈的时候限制暴露在阳光下，要特别小心，以保护您的孩子免受日光照射。
- 按规定服用抗生素，包括完成整个处方，使您没有任何剩余药物。
- 通过确保您的儿科医生知道您的孩子可能服用的所有其他药物，包括非处方药和自然疗法，避免与其他药物的相互作用。
- 妥善储存抗生素，特别是需要冷藏的时候。
- 按照是否服用含抗生素食物或空腹的指示。
但最重要的是，请回顾一下最新的抗生素处方指南，以便在您的小孩每次流鼻涕，喉咙痛或小耳朵感染时都不会寻找抗生素。
要知道抗生素副作用
虽然有时只是一种滋扰，但抗生素的副作用可能是严重的。 其他关于抗生素副作用的知识包括：
- 尽管不常用于治疗幼儿，但强力霉素适用于埃里希体病和落基山斑疹热患儿，即使他们不满8岁。 在这些情况下，这些严重蜱传疾病的风险超过服用抗生素的风险。
- 在儿童中，Cipro用于治疗由大肠杆菌引起的复杂尿路感染和肾盂肾炎（肾脏感染）。 然而，它并不是幼儿的首选药物。
- Omnicef（头孢地尼）有时会导致孩子的大便颜色变红，因为与铁维生素，婴儿配方奶粉含铁或其他含铁产品相互作用。
- 阿莫西林（阿莫西林）有时会导致行为改变，包括多动和激动。
- 患有葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症（G6PD缺乏症）的儿童不应服用某些抗生素，因为有发生溶血性贫血的风险。 这些抗生素的例子包括磺酰胺和呋喃妥因。
- 抗生素治疗威胁生命的感染，被称为奇迹药物，并且是20世纪十大公共卫生成就之一。 不要担心副作用会让你在需要时不服用抗生素。
如果你的孩子确实有与服用抗生素有关的严重副作用，你可以通过他们的MedWatch在线自愿报告表格向FDA报告。
>来源
- > Kliegman，Robert M.，Bonita Stanton，St Geme III Joseph W.，Nina Felice。 Schor，Richard E. Behrman和Waldo E. Nelson。 纳尔逊儿科学教科书。 第20版。 宾夕法尼亚州费城：Elsevier，2015.打印。
- > Issa，I.和R. Moucari。 抗生素相关性腹泻益生菌：我们是否有判决？ 。 世界胃肠病学杂志 。 20（47）：17788-17795。
- > Zareifopoulos，N.和G. Panayiotakopoulos。 抗菌剂的神经精神疗效。 临床药物调查 。 37（5）：423-437。