Gastroesophageal Reflux Disease(GERD)如何诊断

当你有胃灼热和反流的症状时,胃食管反流病(GERD)通常可以通过体检和对症状的详细病史进行检查。 但是,如果您没有这些经典的红旗,您的症状在治疗中并没有得到任何改善,或者您的医生想要检查潜在的并发症,您可能会进行诸如上部内窥镜检查,门诊酸(pH)监测检查,食管测压或完成钡吞摄片。

测试和程序

如果您的医生决定做测试以确认您是否有GERD或检查GERD可能导致的并发症,那么这些是常规使用的一些程序。 根据你的情况和测试结果,你可能有不止一个。

上部内窥镜
上部内窥镜检查在医院或门诊设施中进行。 事先,你会收到一个镇静剂,让你在整个过程中保持放松。 你的医生会喷你的喉咙麻木它,然后将一个称为内窥镜的薄而柔软的塑料管滑入喉咙。

内窥镜中的微型照相机和照明灯可让医生看到食道表面并搜索异常情况。 在手术过程中,医生可能会取出一小块组织,以便测试Barrett食管等并发症。

如果您有中度至重度症状,并且此过程显示您的食管受到任何损伤,通常不需要其他测试来确认GERD。

动态酸(pH)监测检查
在医院或门诊中心完成的这项测试中,您的医生通过您的鼻子或嘴将一个小管放入您的食道,并将在那里停留24小时。 管的另一端连接到一个小型显示器。 当你开始正常的活动时,测量并记录食道何时和多少酸进入你的食道。

当您有GERD症状但没有食道损害时,门诊酸监测仪是有用的。 该程序还有助于检测呼吸道症状,包括喘鸣和咳嗽是否由反流引发。 该测试被认为是检测酸反流的最准确的方法。

另一种形式的pH监测是用置于食管而不是管中的胶囊完成的。 胶囊将酸性测量结果无线传输到您穿在腰带上的接收器上。 您还可以通过按下接收器上的某些按钮并记下活动日志,例如吃东西和躺下时跟踪自己的症状。

食管测压
这项测试测量吞咽时食道中的收缩。 它可以显示你的GERD症状是否是由于你的括约肌功能较弱,并确定你的食道可能导致你的症状而不是GERD的其他问题。

这是通过麻醉你的喉咙,然后通过你的鼻子放入一个细管到你的胃。 随着计算机进行测量并记录食道在不同区域产生的收缩,在吞咽时将管拉入食管。 这可以在你的医生办公室完成。

成像

你的医生可能想看看你的上消化道(GI),特别是如果他或她怀疑你有食管裂孔或食道问题。

钡燕子射线照相
这项测试是在门诊中心或医院完成的,并使用上消化道X光片来帮助发现异常情况,尽管它不能显示GERD。 在此测试过程中,您将坐在或站在X光机前,喝X射线时厚厚的白垩钡溶液,以便医生看到钡剂如何通过口腔和食道。 您还可以喝一种更薄的钡溶液和/或吞下钡丸,同时拍摄照片。

测试后,您可能会感到臃肿或恶心,并且您可能会有钡剂产生浅色的粪便。 尽管食管,溃疡和食管裂孔疝会狭窄(狭窄),但这项试验不会出现轻度食管刺激症状。

鉴别诊断

有几种疾病有可能与GERD重叠的症状。 幸运的是,所有这些条件都可以使用上述相同的测试方法与GERD区分开来。

食管炎
当食道炎(食管炎)而非GERD发生炎症时,可能会出现类似于GERD的症状。 食管炎可能由以下一种或多种因素引起:

您的医生可以使用食管测压法和上部内窥镜检查与组织活检来区分这些与GERD。

食管问题
如果吞咽困难,这是GERD的症状,这可能是由于食管环或腹膜,食管动力障碍,食管狭窄甚至食管癌。 与食管炎一样,这些问题也可以通过食管测压法与上消化道内镜检查与组织活检进行区分。

反流超敏反应和功能性胃灼热
频繁胃灼热可能是因为反流超敏反应或功能性胃灼热而不是GERD。 这两种疾病都很常见。 反流超敏反应与GERD具有相同的症状,但内镜检查结果正常,常用于胃灼热的药物通常无效。

功能性胃灼热与反流超敏反应类似,也具有与GERD相同的症状,不会对胃灼热药物产生反应,并且会导致正常的内镜检查结果,但症状并非像反流超敏反应那样由反流引起。 你的医生可以通过上面讨论的pH监测检查来区分两者,这也将它们与GERD区分开来。

>来源:

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