两种食管括约肌功能不正常时
食管中有两个括约肌：下食管括约肌（LES）和上食管括约肌（UES）。 当下食管括约肌功能不正常时，胃酸会回流到食管。 如果这种情况每周发生两次或更多次，则可能是胃食管反流病或GERD的征兆。
但是当食管上括约肌功能不正常时会发生什么？ 与下食管括约肌一样，如果上食管括约肌功能不正常，背部流入食管的酸就会被允许进入咽喉和声音盒。 发生这种情况时，称为喉咽返流或LPR。
您能否体验LPR而没有任何胃灼热或其他GERD症状 ？ 是! 许多LPR 患者没有胃灼热症状 。 为什么？ 为了使回流酸引起胃灼热，它必须在食道中停留足够长的时间以引起刺激。 另外，食道对咽喉炎的刺激性不敏感。 因此，如果酸迅速通过食道，但在咽喉中汇集，则不会发生胃灼热症状，但是LPR症状将会发生。
喉咽反流的症状是：
- 持续的喉咙清理
- 慢性咽喉刺激
- 慢性咳嗽
- 嘶哑
- 喉咙过度痰
- 吞咽困难（ 吞咽困难 ）
- 喉咙中的东西不断感觉
- 吞下的食物回来了
- 鼻后引流
- 弱声
- 开裂的声音
- 阻塞呼吸道
- 喉痉挛（声音盒）
- 喘息
- 胃灼热
诊断LPR
你的医生可能会做以下测试之一，以确定你是否有LPR：
- 喉镜：此程序用于查看喉咙和声音盒的变化。
- 24小时pH测试：此程序用于查看胃酸过多是否正在进入上部食管或喉咙。 使用两个pH传感器 。 一个位于食道的底部，另一个位于顶部。 这将让医生看到进入食道底部的酸是否会移动到食道顶部。
- 上胃肠道内窥镜检查 ：如果患者抱怨吞咽困难，则几乎总是进行该程序。 检查食道是否有疤痕或异常生长，并对发现的任何异常进行活检 。 该测试还将显示是否有由回流酸引起的食道炎症。
治疗
LPR的治疗通常与GERD相同。 LPR基本上有四种治疗方法
- 改变生活方式 有几种生活方式的改变可以减少并有时防止酸反流的发生。
- 饮食修改。 有些食物很少会导致胃灼热和应该避免的食物。 找出什么是好食物 ，什么是坏食物。
- 减少胃酸或促进正常运动的药物 。 这些可能包括质子泵抑制剂 ， 组胺受体拮抗剂和非处方药 。
- 手术预防反流。 手术要收紧胃和食道之间的接合处。 最常做的手术称为Nissen胃底折叠术。 它通过将胃的顶部包裹在胃和食管之间的接合处并将其缝合到位来紧缩胃和食道之间的接合处。
资料来源：
> Priston J，Thoen R，Medeiros T，AssunçãoA，Campagnolo A.咽喉反流：诊断，治疗和最新研究。 国际耳鼻咽喉科学档案 。 2013; 18（02）：184-191。 DOI：10.1055 / S-0033-1352504。