巴雷特食管很难诊断
巴雷特食管是一种罕见的情况，其中食道内衬被肠型组织取代。 认为正常食管细胞的替代是由于长期暴露于来自胃食管反流病 （GERD）的回流胃内容物而发生的 。 由于酸会损伤食道的正常细胞，因此您可能容易生长出不同类型的称为柱状上皮的细胞 。
这种细胞类型最早在1950年由澳大利亚的外科医生Norman Barrett在食管中发现。Barrett食管可能是食管癌的前兆，并且没有任何可区分的症状; 因此很难诊断。 由于GERD患者更常出现，医生建议某些被诊断为GERD的患者接受食管胃十二指肠镜检查（EGD）筛查Barrett食管。
Barrett食管的患病率和诊断
如果你每周至少有一次胃灼热，你只有5％的机会发展巴雷特食管。 然而，你有胃灼热的次数并不会增加你患Barrett食管的风险。 Barrett食管的诊断只能通过使用两步识别过程的内窥镜来完成。 首先，执行内窥镜检查的医师将确定食管远端（底部），靠近胃部是否有柱状上皮细胞。
如果确定，第二步是对该区域进行活组织检查 ，看看细胞是否有从一种细胞类型变为另一种细胞的迹象。
尽管该疾病本身没有症状，但约1％的Barrett食管患者发展为腺癌的危险形式的食道癌。
出于这个原因，如果您被诊断患有巴雷特食管，应该通过内窥镜检查和进一步的组织活检来监测发育异常（可能成为癌症前兆的细胞的异常变化）。
治疗巴雷特食管
如果在食管中检测到发育异常，可以使用手术或内窥镜手术破坏细胞。 巴雷特食管的一种治疗称为光动力治疗（PDT） 。 这种疗法使用一种名为Photofrin的化学物质，它使组织对光线更加敏感。 在患者给予Photofrin48小时后，医生可以通过激光管（通过内窥镜 ）进入食道并破坏异常的Barrett组织。
如果你的医生不认为你是一个好的手术候选人，Barrx是另一种摧毁高度发育不良的方法。 该技术使用插入内窥镜的Barrx导管并允许射频消融（破坏）异常组织。 这是一种侵入性较小的非手术方法，用于破坏食管中的巴雷特组织。
Barrett食管发育不良的另一种治疗方法称为内镜黏膜切除术（EMR） 。 EMR可用于Barrett食管或食管癌。
在此过程中，在通过内窥镜取出之前，将一种物质注入Barrett组织的衬里下方。 如果治疗用于食管癌，只有顶层细胞将被移除。 因此，它只能用于严重发育不良或非常早期的癌症。
对于严重发育不良或明显癌症且足够健康接受全身麻醉的患者，手术仍然是高级别发育不良或癌症的Barrett食管的首选治疗。 根据患者的个体需求和肿瘤的位置使用几种外科手术。
虽然巴雷特食管是一种相当罕见的疾病，并且发生食管癌的几率很小，但在晚期诊断时，食管腺癌的总体预后较差。 因此，重要的是，如果您患有GERD，则需要使用抗反流药物如Prilosec或Dexilant 。 如果您被诊断患有巴雷特食管，请确保找到一位优秀的耳鼻喉科或肠胃科医师，帮助您管理后续治疗。
>来源
> Del Genio，G，Del Genio，F，Schettino，P，Limongelli，P，Tolone，S，Brusciano，L ... Docimo，L.（2015）。 食管乳头状瘤：柔性内镜消融射频治疗。 World J Gastrointest Endosc。 图7（3）：290-4。 doi：10.4253 / wjge.v7.i3.290。
>国家消化疾病诊疗所。 巴雷特的食道。
> Spechler，SJ＆Souza，RF。 （2016）。 Sleisenger和Fordtran的胃肠和肝脏疾病。 第 10版。 （需要订阅）