髋关节的血管性坏死
髋部骨坏死也称为缺血性坏死，是髋关节骨骼血液供应的一个问题。 当血液流向股骨头（球窝髋关节球）时，会出现这种情况。 骨细胞缺乏正常的血液供应会导致氧气和营养物质输送到骨骼的减少，并且骨细胞随后死亡。
当骨细胞受到损伤时，骨骼的强度会大大降低，并且骨头容易塌陷。
原因
没有人确切知道导致髋骨坏死的原因。 当发生髋关节骨坏死时，骨头塌陷，关节面即软骨失去支撑。 由于软骨失去了骨下的支撑，关节面很快磨损， 关节炎迅速发展。
大多数髋部骨坏死患者与酒精中毒或类固醇使用有关 。 发生髋关节骨坏死的其他危险因素包括镰状细胞病，髋部损伤（脱位或骨折），狼疮以及一些遗传性疾病。
症状
髋部骨坏死通常没有警告迹象。 患者经常抱怨新发髋部疼痛和行走困难。 髋骨坏死的常见症状包括：
- 在腹股沟疼痛
- 伴随着髋部运动的疼痛
- 行走困难或跛行
对诊断和治疗髋骨坏死最有帮助的两项检查是X线和MRI检查 。 X射线可能完全正常，或者可能会对髋关节造成严重损伤。 如果X线检查正常，可以进行MRI检查以查看髋骨坏死的早期征象。
早期的髋关节骨坏死可能不会在常规X线检查中显示，但应始终显示在MRI检查中。 骨骼坏死的后期很容易出现在X光片上，并且MRI不是必需的，通常也没有帮助。 不幸的是，通常在X线检查发现髋关节骨坏死时，唯一可用的手术治疗是置换手术。
其他可能具有类似症状的疾病包括髋关节骨性关节炎，髋关节 短暂性骨质疏松症和背部问题 。
治疗
治疗髋关节骨坏死是困难的，因为尽管干预，问题趋于快速进展。 在髋骨坏死的早期阶段，拐杖和抗炎药物可能会有帮助。
髋关节骨坏死早期的手术选择包括髋关节减压和植骨。 髋关节减压是为了缓解股骨头内增加的压力，这可能导致缺乏正常血流。 患者在手术室里睡着时进行臀部减压。 小孔钻入髋关节骨坏死区域以缓解股骨头内的压力。
血管化骨移植从小腿移动健康骨（连同附着在骨上的血管），并将其放置在髋骨坏死区。
这种手术的目标是提供正常的血流量到受影响的髋关节。 外科医生还对其他类型的移植物（包括尸体骨和合成移植物）进行了实验，以刺激股骨头骨的愈合。 这些手术只在髋关节骨坏死的早期阶段完成; 如果软骨已经塌陷，这些外科手术可能是无效的。
髋关节骨坏死最常见的手术治疗是全髋关节置换术 。 如果关节软骨损伤，那么髋关节置换术可能是最好的选择。 尽管髋关节置换术效果良好，但随着时间的推移，替换物会消失。
这对诊断为髋部骨坏死的年轻患者提出了重大问题。 年轻患者的另一种选择是髋关节表面置换手术 。 此过程与标准髋关节置换相似，但去除了较少的正常骨骼。
资料来源：
Zalavras CG和Lieberman JR。 “股骨头骨坏死：评估与治疗”J Am Acad Orthop Surg July 2014 vol。 22没有。 7 455-464。
CJ Lavernia，RJ Sierra和FR Grieco“股骨头坏死”J. Am。 科学院。 邻。 Surg。，Jul 1999; 7：250 - 261。