腹股沟是感觉髋关节疼痛的最常见部位
当人们在下腹部遇到下肢与骨盆相遇处的疼痛时，他们通常将此称为腹股沟疼痛。 腹股沟疼痛可以由多种医疗条件引起，并且有时疼痛的来源可能来自不同的解剖部位。 下腹部问题，髋关节周围的问题以及阴囊问题（男性）都可能导致腹股沟疼痛症状。
从矫形的角度来看，腹股沟疼痛通常是髋关节或髋关节周围出现问题的征兆。 髋关节内的疼痛最常见但并非总是在腹股沟中。 髋关节以外的疼痛通常不是由髋关节问题引起的，更常见于髋部滑囊炎或背部紧绷的神经 。 腰椎后部疼痛更多地来自腰椎。 腹股沟深处的疼痛常常是髋关节内部问题的征兆。
臀部在哪里？
大多数被要求指向臀部的人会本能地指向他们身体的外部。 正如您所预料的那样，髋关节实际上位于骨盆和大腿骨顶端（股骨）交界处的体内深处。 那为什么髋关节的问题在腹股沟受伤呢？
正如心脏病发作的患者可能会出现手臂疼痛或患有胆囊问题的患者可能会出现肩部疼痛 ，患有髋部问题的患者通常会抱怨腹股沟疼痛。
这被称为“相关疼痛”，这是由于我们身体的神经组织。 尽管腹股沟不是你指向臀部的地方，但它是你的身体容易出现髋关节问题症状的地方。
确定髋关节是否引起腹股沟疼痛的最好方法是躺下并让检查员通过不同的动作移动臀部。
如果这复制了你的腹股沟疼痛症状，那么髋关节可能是这些症状的来源。 患有髋关节问题的人经常抱怨涉及屈曲（弯曲）和髋关节旋转的操作不适。 这将是一种动作，例如将你的脚踝放在你的大腿上，同时坐在你的鞋子或袜子上。 患有髋关节问题的人经常抱怨由于将她的腿放到这个位置而导致她的袜子很难上手。 在医学术语中，这被称为FABER机动（ F lexion，ABduction， E xternal Rotation）或'帕特里克测试'。
腹股沟疼痛的原因
确定腹股沟疼痛症状的原因是指导最合适的治疗的重要的第一步。 如前所述，腹股沟疼痛有许多不同的原因。 为了讨论的目的，我们将把这些可能的腹股沟疼痛分成以下几个部分：
- 腹股沟疼痛的病情相关原因
- 腹股沟疼痛的损伤相关原因
- 其他来源的腹股沟疼痛
腹股沟疼痛的病情相关原因
有一些骨科疾病通常会导致腹股沟疼痛症状。 其中最常见的包括：
- 髋关节炎 ：当大腿骨顶部与骨盆（髋关节）正常光滑连接处磨损时，会发生髋关节关节炎。 这种球窝关节允许下肢平滑无痛的运动。 当软骨磨损时，这些运动变得痛苦和僵硬。 髋关节炎的治疗通常从简单的步骤开始，但可能会发展到干预措施，包括髋关节置换手术。
- 骨坏死 ：骨坏死，有时被称为缺血性坏死，是一种由于缺乏合适的血液供应导致骨细胞死亡的医学病症。 当支持髋关节的骨细胞缺乏正常的血液供应时，它们开始崩溃，使髋关节变质。 有时，骨坏死只会造成有限的损伤，其他时候可能导致髋关节置换。
- 股骨髋臼撞击 ：股骨髋臼撞击（缩写为FAI）通常被认为是髋关节关节炎的早期阶段。 当骨刺发生在髋关节的球窝上时，这会导致限制髋关节活动性和运动极限时的疼痛。 在过去的十年中，人们越来越关注用髋关节镜进行FAI治疗。
腹股沟疼痛的损伤相关原因
突发事件或运动损伤后的腹股沟疼痛通常与以下情况之一有关：
- 腹股沟株 ：肌肉损伤，称为张力，可能是腹股沟疼痛最常见的原因。 不幸的是，许多膝关节腹部疼痛的其他问题常常被误诊为肌肉劳损。 通常由于运动损伤或髋关节的笨拙运动而发生肌肉拉伤。 通常发作是突然的，并且疼痛的原因是清楚的。 通常可以通过一些简单的步骤来完成腹股沟系的治疗 。
- 臀部唇盂撕裂 ： 髋关节的唇部是一层软骨，包裹着球窝关节球。 就像膝关节半月板撕裂一样，髋关节撕裂会导致髋关节疼痛，抓伤和痉挛症状。 髋关节流泪常常被诊断为运动损伤，并可能导致髋关节某些运动的困难。 并非所有的髋关节唇内流泪都需要手术治疗，但有时采用关节镜下髋关节手术是一种选择。
- 运动疝气 ：运动疝气是一种不寻常的损伤，归因于腹壁微弱的减弱。 运动疝气主要在足球和曲棍球运动员身上得到诊断，并且直接导致下腹部/腹股沟区域前方的疼痛。 运动疝可能难以诊断，通常唯一的治疗是休息或手术干预。
腹股沟疼痛的其他来源
腹股沟疼痛还有其他原因可能与髋关节或骨科情况无关。 在评估患有腹股沟疼痛的人时，这些也需要考虑。
儿童腹股沟疼痛
儿童的共同问题必须与成年人稍有不同。 尽管许多孩子在患有髋关节问题时会出现腹股沟疼痛，但儿童往往还会经历大腿下部疼痛，并经常进入膝盖。 一个膝关节疼痛没有明确膝关节问题的年轻孩子需要仔细检查他们的臀部，看看是否会成为疼痛的根源。 髋关节有几种童年状况，包括可导致这些症状的滑脱性股骨头骨骺或Perthes病 。
测试诊断髋关节问题
可以进行不同的测试来评估腹股沟疼痛的来源。 最常用的测试是X射线。 X射线可以有助于显示髋关节的骨骼解剖结构。 X射线是确定软骨损伤和关节炎程度的最佳测试。 尽管X射线不能显示关节周围的软组织，但它们确实显示出很多解剖结构，可帮助医生缩小可能的疼痛源。
MRI是一种常用于评估关节周围软组织的测试。 MRI可显示肌肉，肌腱，韧带和盂唇，帮助确定腹股沟疼痛问题的来源。 有时MRI是通过注射称为对比剂的溶液来进行的，以更好地显示关节内软骨和唇部的细微损伤。
最后，如果疼痛的来源不明确，诊断性或治疗性注射到髋部可能会非常有帮助。 熟练的医师，有时候是整形外科医生或放射科医师，可以将针引导到髋关节中。 这可以借助于超声波或X射线来完成，以确保针正确定位。 一旦针头进入关节，可注射麻醉剂（利多卡因）或药物（可的松）。 麻醉剂是一种非常有用的诊断工具 - 如果疼痛暂时消失，麻醉剂可能会注射到麻醉剂的来源。 可的松通常是一种有效的治疗方法，甚至可以长期缓解症状。
一句话来自
曾有一段时间骨科医师认为腹股沟疼痛仅限于关节炎和肌肉损伤。 了解腹股沟疼痛的来源已经大大扩展，虽然这可以帮助指导治疗，但它可以作出困难的诊断评估。 与您的医生合作以帮助确定疼痛来源有助于指导最恰当的治疗。 一旦明确了腹股沟疼痛的来源，就可以开发治疗计划，希望能够改善症状。
>来源：
>约翰逊R.运动员和活跃成人臀部和腹股沟疼痛的方法。 Grayzel J.（Ed。）In：UpToDate。 2017年。