股骨髋臼撞击和早期髋关节炎

股骨髋臼撞击(FAI)是一种以球窝髋关节形状异常为特征的病症。 FAI在髋关节炎发展中的重要性以及最适合该病症的治疗方法是一个很有争议的话题。

FAI定义

FAI是在球窝髋关节形状异常导致受限运动时发生的情况。

我们的骨骼形状与我们的骨骼略有不同,有些人的臀部形状和/或球窝形状更为异常。 在这些人中, 骨刺可以在髋关节周围形成。 当髋部弯曲或转动时,这些骨刺可能会接触,导致FAI的特征性影响。

有FAI的人常常有髋关节疼痛 。 通常腹股沟会感觉到疼痛,尽管FAI患者也可能在臀部前方或臀部疼痛。 除了关节周围的骨刺外,FAI患者还可能损伤髋部软骨和髋关节唇部软骨。

FAI和髋关节炎

近年来,越来越多的外科医生推测FAI是发生髋关节炎的危险因素。 很显然,有FAI的人确实有更大的机会最终需要进行全髋关节置换手术 ,特别是如果他们有凸轮病变(骨刺位于球窝髋关节的球上)。

髋关节炎患者的髋关节炎(球窝髋关节球窝骨刺)的进展不明确,但也被认为是发展为关节炎的危险因素。 最终显而易见的是,虽然不是发展髋关节炎的唯一风险(其他重要因素包括遗传学,先前的损伤)

治疗FAI

FAI的最佳治疗方法目前尚不清楚。 尽管这些外科手术的长期效果还没有确定,但对于去除骨刺的外科手术引起了极大兴趣,称为骨成形术。 值得肯定的是,这些外科手术在减轻失败更加保守治疗的髋部疼痛的FAI患者的疼痛和改善运动方面表现出非常好的效果。

一般而言,对于没有症状的患者,不推荐使用FAI治疗(FAI仅在X线或MRI上可见)。 此外,大多数外科医生建议在进行手术治疗以解决FAI之前尝试非手术治疗。 这些非手术治疗可能包括休息,活动调整, 抗炎药物可的松注射

底线

正如前面提到的,FAI发展关节炎的重要性以及针对这种疾病的最佳治疗方法是大讨论的主题。 底线是没有人真的知道答案,虽然一些外科医生对这个问题有强烈的意见,但很少有长期数据清楚地表明这些问题的答案。

最清楚的数据显示,患有FAI凸起病变的年轻到中年人患有显着的髋关节炎并最终需要全髋关节置换的风险很高。

去除骨刺的手术过程,即骨成形术,对于改善FAI患者的症状是非常有帮助的,但没有任何证据表明这将提供长期益处或预防关节炎的进展

资料来源:

Sankar WN等人。 “Femoroacetabular Impingement:Defining the Condition and its Role in the pathophysiology of Osteoarthritis”J Am Acad Orthop Surg July 2013 vol。 21号 suppl S7-S15。