超收缩蠕动
手提式食道或高收缩蠕动是食道动力障碍,其特征在于食道痉挛,其涉及食道的全部或大部分肌肉。 这种痉挛是如此激烈,往往会持续很长时间,使混乱的名称,手提钻食道,充分描述了一个人如何可能感觉到障碍。
原因
手提钻食管的潜在原因尚未得到很好的理解,但这种情况可能是由于控制食管的神经通路异常或乙酰胆碱的量增加引起的。 一些健康专家认为,手提式食道是由GERD引发的。
在患有精神疾病的个体中,这种情况似乎更常见,并且这种情况有时可以用三环类抗抑郁药成功治疗。 这并不意味着精神病会导致手提钻食管,或者手提式食物的人也患有精神疾病,只是这两种疾病之间似乎有某种联系。 手提式食道还常见于:
- 高加索人比其他种族背景的人
- 更可能影响女性比男性
- 比儿童更容易影响成年人。
手提钻食管的实际发病率是未知的,许多病例可能未被诊断,因为症状轻微,并且该病症常常被误诊为酸反流或其他导致类似症状的病症。
症状
手提钻食管的症状严重并且与许多其他食管疾病(包括GERD, 嗜酸性粒细胞性食管炎和贲门失弛缓症)重叠。 除了食管痉挛,其他症状可能包括:
- 胸痛
- 感觉你的喉咙里有肿块
- 吞咽困难
- 关闭不全
- 胃灼热
通常与手提钻食管相关的胸痛可能会非常严重,并会导致您感觉好像心脏病发作。 它可能辐射到你的背上。 你可能会注意到,吃东西时症状加重,或者吃某些食物后症状更加严重。
诊断
诊断手提钻食管可能很困难,并且如前所述,该病常常被误诊为导致类似症状的另一种疾病。 你的医生会考虑你的健康史,症状报告,并可能进行体检。 但是,通常需要两个测试来诊断手提钻食管, 钡剂吞咽或食管测压 。 食道测压是一种测量食管收缩的测试,被认为是诊断手提式食道的最佳测试。 其他测试可以用来排除重叠情况,但这些测试的结果不会最终显示手提钻食管。
治疗
膳食管理
控制酸反流可能有助于减少与手提钻食管相关的疼痛。 虽然目前没有具体的饮食建议,但可能有助于:
- 避免在深夜进食
- 远离通常导致胃灼热的食物(如碳酸饮料)
- 保留一份食品杂志,以确定可能会恶化您的症状的食物
药物
手提钻食管的症状有时可以使用药物治疗。 可能有用的药物包括:
- 三环类抗抑郁药 (如丙咪嗪)是最成功的药物之一。
- 质子泵抑制剂 (如Dexilant或Nexium)可减少胃和食道中的酸量
- 钙通道阻滞剂 (如维拉帕米)
- 平滑肌松弛剂 (如伟哥)
- 硝酸盐 (如硝酸甘油或单硝酸异山梨酯)有时有助于减轻胸痛
- 通过内窥镜检查将肉毒杆菌毒素注入下食管括约肌已成功暂时缓解症状
其他程序
如果吞咽困难或持续感觉喉咙有东西卡住, 食管扩张有时是有帮助的问题。 这是通过镇静下的内窥镜完成的,通常作为同一天的程序。
对于其他治疗不能成功控制外科手术症状的病例,可以采用微创外科手术技术,即每口腔内镜下肌切开术(POEM),否则可以采用标准的肌切开术(手术切除食管肌肉)。 作为最后的手段,可以进行食管切除术,但是保留用于那些已经用尽其他可能的治疗的严重症状的患者。
资料来源:
Medscape表示。 食管痉挛。 访问日期:2014年3月24日,来自http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
新闻医疗。 新的微创手术治疗手提钻食管。 访问日期:2014年3月24日,来自http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx