雌激素和孕激素阳性乳腺癌
如果你已经做过乳房活检或乳腺癌手术（乳房切除术或乳房肿瘤切除术），首先要做的一件事就是确定你的肿瘤的激素受体状态。 反过来，激素受体状态对于为您的癌症选择最佳治疗方案非常重要。 让我们来看看不同的激素测试，积极或消极的状态意味着什么，以及这将如何影响您的诊断和治疗的下一步。
雌激素和孕酮受体试验
雌激素和孕激素受体检测是对所有乳腺癌进行的“生物标志物”检测。 这些将在活检和手术后出现在您的病理报告中。 如果您有复发，受体也会重新测试，因为如果肿瘤复发或扩散，它们可能会改变。 在活组织检查样品上使用显微镜测定激素受体。
了解激素受体
雌激素和孕激素受体是在乳房细胞表面发现的蛋白质。 雌激素和孕激素与这些受体（如锁和钥匙）相连以指示细胞生长和分裂。 所有的乳房细胞都有这些受体，但在被认为是阳性的乳腺癌细胞中发现它们的数量更多。
为了阻断雌激素或黄体酮与这些受体结合时产生的信号，有必要做两件事之一。
您可以减少体内雌激素的含量（通过绝经前的卵巢抑制疗法或绝经后使用芳香化酶抑制剂）或阻断受体，使体内存在的雌激素不能与受体结合。
雌激素和孕激素对乳腺癌的重要性
雌激素（和/或孕酮）阳性的乳腺癌是由雌激素驱动的。
并非所有的乳腺癌细胞都是由雌激素驱动的。 一些乳腺癌是HER2阳性。 对于这些癌症，身体中的生长因子与癌细胞表面上的HER2受体结合以驱动肿瘤的生长。 一些乳腺癌没有这些受体中的任何一种，被称为“三重阴性”癌症。
一些乳腺癌既是激素受体阳性又是HER2阳性。 对于这些癌症，细胞可以通过与雌激素或孕酮受体结合的雌激素/孕酮或与HER2受体结合的生长因子刺激生长。 这些癌症可能被称为“三重阳性”乳腺癌。 （了解更多关于雌激素在乳腺癌中的作用）。
正与负的雌激素状态
雌激素受体阳性（ER +）分数意味着雌激素导致您的肿瘤生长，并且癌症应该对激素抑制治疗反应良好。 如果评分是雌激素受体阴性（ER-），那么你的肿瘤不是由雌激素驱动的，你的结果将需要与其他测试（如HER2状态）一起评估，以确定最有效的治疗。
何时应该要求数值分数？
如果您的激素状态测试仅得分为负值，最好向医生询问一个表示实际得分的数字。
即使这个数字很低，癌症也可以用激素治疗来有效治疗。
激素受体状态评分
在您的病理报告中，您可能会看到激素状态的评分。 这表示为0到3之间的数字。以下是如何理解数字：
- 0没有发现受体，
- 1+是一个小数字，
- 2+是一个中号，和
- 3+是大量的受体。
您还可以找到100个测试为激素受体阳性的细胞中的细胞数量。 这写成0％（无受体）和100％（所有细胞都有受体）之间的数字。
雌激素受体阳性乳腺癌的治疗选择
如果你的肿瘤是ER +和/或PG +，通常建议使用激素治疗。
然而，药物的选择取决于你的绝经状态。
绝经前，卵巢产生最大量的雌激素。 为了防止这种雌激素与癌细胞结合使其生长，使用称为选择性雌激素受体调节剂的药物。 这些药物如他莫昔芬与雌激素受体结合，使雌激素不能结合。
更年期后情况不同。 体内的雌激素少得多。 雌激素不是产生雌激素，而是体内雌激素的主要来源是雄激素（男性型激素）转化为雌激素。 该反应由称为芳香酶的酶催化。 称为芳香酶抑制剂的药物可以阻断这种酶，使得雌激素不会产生，并且不能与癌细胞结合使其生长。
目前有三种芳香酶抑制剂可用：
- 瑞宁唑（阿那曲唑）
- Aromasin（依西美坦）
- Femara（来曲唑）
芳香酶抑制剂有时可用于卵巢抑制治疗后的绝经前妇女。 首先，使用药物来防止卵巢产生雌激素。 （另一种选择，虽然不是第一选择，但去除卵巢）。 然后，女性可能会从他莫昔芬转换为其中一种芳香酶抑制剂。 这样做似乎对一些乳腺癌妇女有生存优势。
还有其他激素疗法有时可能会使用。 Faslodex（氟维司群）是一种选择性雌激素受体下调（SERD）。 它可用于那些在他莫昔芬或芳香化酶抑制剂上有癌症进展的女性。 此外，还有其他激素疗法可用于治疗转移性乳腺癌 ，这些疗法可能适用于某些人。
激素受体和乳腺癌复发或转移
对于雌激素受体阳性的早期乳腺癌，荷尔蒙治疗可将复发减少约一半，无论是绝经前妇女使用他莫昔芬还是绝经后妇女使用芳香化酶抑制剂。
雌激素受体阳性肿瘤和双膦酸盐
最近， 双膦酸盐与芳香酶抑制剂一起用于雌激素受体阳性的早期绝经后乳腺癌。 当与芳香酶抑制剂一起使用时，它们似乎降低了复发的风险，特别是乳腺癌扩散至骨骼。
治疗时间长度
过去，他莫昔芬或芳香酶抑制剂的治疗通常持续5年。 现在认为，使用芳香化酶抑制剂5年以上可降低患乳腺癌复发的风险，乳腺癌更可能复发。 根据这些新研究，与你的医生讨论目前对治疗时间的建议是很重要的。
乳腺癌激素受体检测的底线
激素受体状态是乳腺癌诊断中非常重要的部分。 如果肿瘤是雌激素受体阳性（ER +），则意味着雌激素是癌症生长的“驱动器”。 同样，孕激素受体阳性的肿瘤（PG +）是由黄体酮的存在所驱动的。 通常但不总是，肿瘤既是ER +也是PG +或ER-和PG-。
对于绝经前妇女来说，阻断乳腺癌细胞上的雌激素受体是常用的方法。 对于绝经后妇女，通过芳香酶抑制剂阻断外周组织中雌激素的形成是常用方法。 早期雌激素受体或孕激素受体阳性的患者使用激素疗法可显着降低复发风险。 对于转移性乳腺癌的女性来说，激素疗法可以延长预期寿命并且经常减轻疾病的症状。
>来源：
>国家癌症研究所。 乳腺癌治疗（PDQ） - 健康专业版。 更新10/13/17。 https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq