白内障在老年人中很常见，白内障手术是美国人最安全的手术之一。 如果您正在探索治疗白内障，您可能对激光白内障手术感兴趣。
传统的白内障手术是使用小刀片完成初始切口，然后用超声乳化器进行手术。
超声乳化器是一种超声波设备，其振动速度如此之快，以至于白内障乳化或溶解成微小的碎片并轻轻地从眼中抽出。
2011年，美国食品和药物管理局批准了几家激光公司进行激光白内障手术，称为飞秒激光白内障手术。
传统与激光白内障手术
在传统的白内障手术中，在角膜的外围形成小切口。 切口由外科医生持有的金属或金刚石刀片制成。 这种自封闭切口长度仅为2至2.5毫米，具有轻微的垂直和水平分量，因此不需要缝合。
在激光白内障手术中，使用飞秒激光器，外科医生可以通过内置的OCT设备查看放大的高分辨率图像。 然后可以在不考虑外科医生的经验的情况下制定策略性外周切口。
这种激光设计的切口比外科医生制造的切口更安全并且密封性更好。
传统的白内障手术的下一部分是囊切开术。 在囊切开术期间，外科医生将一个小开口撕入晶状体囊的前部，持有晶状体和白内障。 这部分手术的准确性可能因外科医生的不同而不同，因为囊切开术的准确性取决于外科医生的经验。
外科医生将通过使用针来撕开胶囊中的小孔来创建该开口。 外科医生然后将使用镊子将一个圆圈撕入胶囊的前部。 这是手术的关键部分，因为旧的胶囊将保留新的植入物或人工晶状体，插入眼内以替代旧的晶状体 - 白内障复合体。
在激光白内障手术中，囊切开术以近乎完美的圆形方式形成，并且完全独立于外科医生。 这个圆形切口可以完美居中，以固定新的晶状体植入物。
一旦在传统的白内障手术中发生囊切开术，外科医生使用超声乳化器装置，该装置使用超高速超声波将白内障破碎成小块，然后轻轻地将其吸出。
在飞秒激光器中，晶状体像超乳化剂一样被破碎成小片。 使用激光的优势在于，将白内障分开的能量少得多，从而减少了潜在的并发症，例如意外破裂囊或更严重的并发症，例如出血或视网膜脱离。
白内障手术的下一步是插入一个新的人工晶状体植入物来代替先前取出的晶状体。
在大多数患者中，新型晶状体植入物的计算能力试图减少患者在手术后为大多数远距离活动佩戴眼镜的需要。 如果手术者近视或远视，晶状体植入物将补偿该处方。
偶尔会出现残余散光 ，导致术后视力低于预期。 许多外科医生将使用刀片创建小切口以补偿残余散光。 再一次，使用激光，可以制作更精确，更好的激光诱导切口，以消除散光。
激光白内障手术是否更好？
传统的白内障手术仍然是一个非常安全和有效的程序。 大多数医生认为激光白内障手术绝对是进一步提高白内障手术人员安全性和预后的下一步。 大多数白内障外科医生认为，最终所有的白内障手术都将使用激光进行。
今天，激光白内障手术可能会在优质多焦点或老视矫正假体植入手术专业中发光最亮。 这些优质多焦点植入物不仅可以矫正远视力问题，而且还可以矫正中等视力和近视力，从而减少对后期矫正视力的矫正眼镜的依赖。 这些植入物旨在使患者只需要非常有限的眼镜。 这种手术需要更高的精度，因此需要飞秒激光。
激光白内障手术的缺点
激光白内障手术的少数缺点之一是化妆品问题。 由于在手术过程中对接仪器，因此接受激光手术的人通常在手术后第二天发生更多红肿。
第二个缺点是成本。 目前FDA批准用于白内障手术的激光系统使外科医生花费40万美元至50万美元购买。 外科医生有时会认为，虽然新技术在某些方面可能更好，但成本的显着增加可能对患者或整个医疗保健系统无益。 医疗保险和保险公司将覆盖这一程序是非常值得怀疑的。
第三，虽然激光手术的每一步可能更安全，但整个手术本身需要更长的时间，增加了并发症或感染的风险。 在白内障外科医生的熟练掌握之下，传统的白内障手术对于实际手术本身可能只需10-15分钟，而激光手术需要更长的时间。
来源
坎宁安，德里克和沃尔特惠特利。 “Femto-Phaco：我们目睹了白内障手术的下一次革命吗？” Optometric Economics，2012年5月。
格特曼，谢丽尔。 “FDA Oks针对FS飞秒激光创建弓形切口的新指示。” 眼科时报，2012年5月。